肝硬化止凝血功能障礙的治療

肝硬化末期由於肝功能衰竭， 肝臟合成凝血因數的能力明顯降低， 同時脾功能亢進使血小板減少， 因此出現止凝血功能障礙， 患者可表現為鼻黏膜及牙齦出血、靜脈注射或腹穿後局部皮膚大片瘀斑、消化道出血後難以止血等， 嚴重者可危及生命。 因此， 糾正凝血功能障礙是肝硬化治療的一個重要方面。

治療方法包括：

①治療基礎疾病， 改善肝功能， 肝臟的合成功能改善了， 合成凝血因數的能力增強了， 凝血功能自然好轉。

②補充凝血底物（血小板和纖維蛋白原）和補充凝血因數（新鮮冷凍血漿、凝血酶原複合物、冷沉澱或活化Ⅶ因數）。

③補充維生素K。 可促進維生素K依賴性凝血因數的合成， 從而改善凝血功能。

④切除脾臟。 脾功能亢進引起血小板減少， 不利於止血， 脾臟切除之後， 止血功能得到改善。

⑤肝移植。 肝移植術後隨著新肝合成功能的恢復， 凝血指標逐漸改善。 一般情況下術後24小時APTT即恢復至正常， 48~72小時PT恢復正常， 72小時以後血小板計數逐漸增加， 多數患者兩周後達到正常水準。 肝移植是治療止凝血功能障礙的根本治療措施。