各種終末期肝病如肝硬化患者的最有效治療方法無疑為原位肝移植。 有臨床資料顯示, 肝移植術後的肝硬化患者的1年生存率達80%~90%, 5年生存率為70%~80%, 10年生存率為60%~70%。 從理論上來講, 無論是肝硬化還是其他類型的終末期肝病, 如果其1年的存活率低於90%, 就應進行肝移植手術治療。
那麼, 哪些肝硬化患者適合進行肝硬化移植手術呢?
1、Child-Turcotte-Pugh(CTP)積分>7分者就可實施肝移植。 對於乙肝肝硬化者肝移植後HBV再感染的預防, 目前已取得很大進步, 可做長期小劑量乙肝免疫球蛋白注射, 加拉米夫定或阿德福韋酯, 口服常可使HBV再感染的發生率低於5%,
2、當肝硬化患者出現門靜脈高壓所致的消化道出血者, 也應實施肝移植。
3、肝硬化失代償發生自發性腹膜炎者, 也可準備肝移植。 對於肝硬化嚴重到何種程度就不適於肝移植尚無一致意見。 一般認為CTP積分>10分, 且伴有多臟器多系統晚期疾病者, 需要做機械通氣支持者, 則生存機會極小, 如進行肝移植, 則風險很高, 而且術後效果也很差。
4、肝腎綜合征不是肝移植的禁忌證,
但會增加手術過程的風險,
而且影響移植後的近期存活率。
因此,
肝硬化患者伴有肝腎綜合征時,
一定要在醫生的綜合評估下決定是否進行肝移植手術。