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食管癌術前指導

術前需進行一系列的檢查(如心電圖、B超、肺功能等)檢查結果出來後醫生認為可以耐受手術才決定為患者手術, 並征得患者及家屬的同意簽字, 患者除了要有戰勝腫瘤的信心外, 好些方面尚需主動配合。

醫生應作的:術前醫生器械準備:根據手術需要常規備胸科器械和所需的縫線, 高頻電刀, 胸腔閉式引流裝置, 並檢查滅菌日期, 以保證患者安全。 術前血液的準備:食管癌患者術中出血量多。 要做好大量輸血併發症的觀察及其處理。 麻醉配合:患者進入手術室後, 護士在操作時要爭取患者的理解與合作,

擺放體位時動作要輕柔, 注意保護患者的自尊心。 儘量滿足患者的需要, 使患者情緒穩定。 患者取去枕仰臥, 巡迴護士于下肢建立兩條靜脈通路, 協助麻醉師進行誘導麻醉, 氣管插管。 在全身麻醉成功後, 經麻醉師同意, 擺放體位, 取左側臥位, 消毒鋪巾。 患者心理上的護理:這也是手術前的必要準備, 食管癌患者精神壓力比較大, 應對患者進行安慰, 支持和鼓勵, 避免不必要的精神壓力。 一般在手術前1小時, 患者家屬可以訪視患者, 收集資料, 分析整理護理問題, 恐懼和焦慮的患者出現煩躁不安、心悸出汗等症狀, 會加重原有病情, 應給患者較多的心理支持。 正確引導其對疾病的認識, 耐心解釋手術的安全性及手術人員的技術水準、責任心,
使患者情緒穩定地接受。

病人及家屬應該知道的:加強營養。 能進食的病人儘量進食高蛋白, 含維生素豐富的食物, 對於不能進食的病人, 醫生會通過腸外營養(即給患者在靜脈內輸入氨基酸、葡萄糖、脂肪、維生素、礦物質、水)來改善營養狀況, 使患者有較好的體質接受手術。 戒煙、戒酒。 戒煙可減少肺部的合併症, 戒酒可減少心血管等方面的合併症。 床上大小便的練習, 因為手術後10天身上管道較多, 下床大小便不方便, 需在床上進行大小便。 肺功能鍛煉的方法肺功能擴充器的訓練:肺功能擴充器是一種專門用來進行肺功能鍛煉的一種簡單工具。 手術前護士會發給患者, 並指導病人進行肺功能鍛煉。

病人取坐位、半臥位, 口含連接肺功能擴充器的喉嘴, 作最大吸氣, 動作緩慢均勻, 然後由鼻緩緩呼出。 每天早晚連續做20至30次, 視病情適當增減次數或稍停片刻。 術前每天堅持, 手術當天暫停, 術後再繼續進行, 次數量力而行。 康復出院後, 可繼續堅持訓練。 深呼吸訓練病人取坐位、半臥位, 全身放鬆, 眼睛微閉, 深深呼氣、然後慢慢呼出。 每天早、中、晚連續做30至50次。 手術後第一天可行此運動, 可增加肺通氣量。 有效咳嗽的方法病人取坐位或半臥位, 肩放鬆、上身前傾。 深呼吸後, 用胸腹的力量大力咳嗽, 咳嗽的聲音從胸部震動而出。 術前每天練習三次, 每次連續20至30下。 術後有效咳嗽是不會影響傷口癒合的, 為減輕咳時牽拉傷口引起的疼痛,
可用手或枕頭按壓傷口。 一般回病房清醒後即可咳痰, 越早越好, 如果非常疲勞, 那第二天早上一定要坐起來咳嗽排痰。 術前一天需作藥物皮試、皮膚準備、配血等準備工作, 自已也需做好個人衛生準備(洗頭、洗澡等), 晚上要放鬆, 以保證睡眠品質。 手術當天早上護士會為你插胃管尿管, 這是手術前不能缺少的準備工作。 然而插管會有一定的不適, 這就要求很好地配合, 越不配合, 插管越困難, 你會越覺不適甚至痛苦。

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