術前需進行一系列的檢查(如心電圖、B超、肺功能等)檢查結果出來後醫生認為可以耐受手術才決定為患者手術,
並征得患者及家屬的同意簽字,
患者除了要有戰勝腫瘤的信心外,
好些方面尚需主動配合。
醫生應作的:術前醫生器械準備:根據手術需要常規備胸科器械和所需的縫線,
高頻電刀,
胸腔閉式引流裝置,
並檢查滅菌日期,
以保證患者安全。
術前血液的準備:食管癌患者術中出血量多。
要做好大量輸血併發症的觀察及其處理。
麻醉配合:患者進入手術室後,
護士在操作時要爭取患者的理解與合作,
擺放體位時動作要輕柔,
注意保護患者的自尊心。
儘量滿足患者的需要,
使患者情緒穩定。
患者取去枕仰臥,
巡迴護士于下肢建立兩條靜脈通路,
協助麻醉師進行誘導麻醉,
氣管插管。
在全身麻醉成功後,
經麻醉師同意,
擺放體位,
取左側臥位,
消毒鋪巾。
患者心理上的護理:這也是手術前的必要準備,
食管癌患者精神壓力比較大,
應對患者進行安慰,
支持和鼓勵,
避免不必要的精神壓力。
一般在手術前1小時,
患者家屬可以訪視患者,
收集資料,
分析整理護理問題,
恐懼和焦慮的患者出現煩躁不安、心悸出汗等症狀,
會加重原有病情,
應給患者較多的心理支持。
正確引導其對疾病的認識,
耐心解釋手術的安全性及手術人員的技術水準、責任心,
使患者情緒穩定地接受。
病人及家屬應該知道的:加強營養。
能進食的病人儘量進食高蛋白,
含維生素豐富的食物,
對於不能進食的病人,
醫生會通過腸外營養(即給患者在靜脈內輸入氨基酸、葡萄糖、脂肪、維生素、礦物質、水)來改善營養狀況,
使患者有較好的體質接受手術。
戒煙、戒酒。
戒煙可減少肺部的合併症,
戒酒可減少心血管等方面的合併症。
床上大小便的練習,
因為手術後10天身上管道較多,
下床大小便不方便,
需在床上進行大小便。
肺功能鍛煉的方法肺功能擴充器的訓練:肺功能擴充器是一種專門用來進行肺功能鍛煉的一種簡單工具。
手術前護士會發給患者,
並指導病人進行肺功能鍛煉。
病人取坐位、半臥位,
口含連接肺功能擴充器的喉嘴,
作最大吸氣,
動作緩慢均勻,
然後由鼻緩緩呼出。
每天早晚連續做20至30次,
視病情適當增減次數或稍停片刻。
術前每天堅持,
手術當天暫停,
術後再繼續進行,
次數量力而行。
康復出院後,
可繼續堅持訓練。
深呼吸訓練病人取坐位、半臥位,
全身放鬆,
眼睛微閉,
深深呼氣、然後慢慢呼出。
每天早、中、晚連續做30至50次。
手術後第一天可行此運動,
可增加肺通氣量。
有效咳嗽的方法病人取坐位或半臥位,
肩放鬆、上身前傾。
深呼吸後,
用胸腹的力量大力咳嗽,
咳嗽的聲音從胸部震動而出。
術前每天練習三次,
每次連續20至30下。
術後有效咳嗽是不會影響傷口癒合的,
為減輕咳時牽拉傷口引起的疼痛,
可用手或枕頭按壓傷口。
一般回病房清醒後即可咳痰,
越早越好,
如果非常疲勞,
那第二天早上一定要坐起來咳嗽排痰。
術前一天需作藥物皮試、皮膚準備、配血等準備工作,
自已也需做好個人衛生準備(洗頭、洗澡等),
晚上要放鬆,
以保證睡眠品質。
手術當天早上護士會為你插胃管尿管,
這是手術前不能缺少的準備工作。
然而插管會有一定的不適,
這就要求很好地配合,
越不配合,
插管越困難,
你會越覺不適甚至痛苦。