1.直接蔓延
腫瘤向上擴展可侵犯並破壞顱底骨, 以卵圓孔處被破壞最為多見。 晚期可破壞蝶鞍, 通過破裂孔侵犯Ⅱ~Ⅵ對顱神經, 出現相應症狀。 腫瘤向下可侵犯口咽、齶扁桃體和舌根, 向前可侵入鼻腔和眼眶, 向後侵犯頸椎, 向外側可侵犯耳咽管至中耳。
2.淋巴道轉移
鼻咽粘膜固有層有豐富的淋巴管, 故本癌早期即可發生淋巴道轉移, 約半數以上鼻咽癌患者以頸部淋巴結腫大就診。 先轉移到咽後壁淋巴結, 再到頸深上及其他頸部淋巴結, 極少轉移到頸淺淋巴結。 頸部淋巴結轉移常為同側, 其次為雙側,
3.血道轉移
常轉移到肝、肺、骨, 其次為腎、腎上腺及胰腺等處。