專家詳細解答肝炎熱點問題

“小三陽”不需要治療了嗎

黃先生：我是一個乙肝“小三陽”患者， 已經有一年的病史了， 在我過去的就診經歷中， 有的醫生告訴我“小三陽”不需要治療， 有的醫生告訴我“小三陽”危害大很容易轉化為肝硬化、肝癌， 所以應該治療， 現在我很迷惑究竟該聽誰的話呢?希望董大夫能夠幫我!

董大夫：你的兩位醫生說的都有一定道理但是都不全面。 乙肝“小三陽”要根據患者的感染類型、肝炎的炎症活動、肝功能的變化、乙肝病毒的DNA陰性還是陽性來決定是否治療、如何治療。 如果是“小三陽”乙肝病毒DNA陽性， 肝功能反復波動，

臨床上常稱為異性肝炎， 主要是由於乙肝病毒變異引起的， 因而必須進行治療， 具體病人情況不同， 治療的側重點亦不同， 主要是抗病毒療法、打破乙肝病毒免疫耐受療法、調節免疫療法、保肝護肝療法、抗纖維化療法;如果是“小三陽”HBV-DNA陽性肝功能正常， 即很多醫生認為不需要治療的類型， 但通過肝穿發現90%的患者存在有炎症的活動， 而且有纖維化的增生， 甚至部分患者已經出現了早期肝硬化， 因而這部分患者就必須進行抗病毒療法+特異性主動免疫療法+非特異性主動免疫療法+抗肝纖維化療法。 如果HBV-DNA陰性、肝功能正常、B超沒有肝損傷， 可暫不用進行治療， 每年定期複查兩次上述指標， 如果出現異常再根據具體情況進行積極有效的治療， 防止肝硬化的發生， 對改善患者的臨床預後， 提高患者的生存品質有非常重要的意義， 如果發展為肝硬化時， 治療就非常困難了。 所以建議黃先生及時到正規醫院檢查， 防微杜漸。

小便發黃是不是肝炎

小強：我由於工作原因常常在外面用餐， 最近一直小便發黃， 我懷疑自己是不是得了肝病， 請問肝病都有什麼症狀， 我怎麼知道自己是不是感染了肝炎呢?

董大夫：肝炎主要是通過血液或注射途徑傳播的， 也可通過消化道傳播， 含有肝病毒的血液或體液(唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物)， 可直接進入或通過破損的皮膚、黏膜進入體內而造成傳播。 所以如果經常在公共場所就餐的話， 比較容易感染肝炎。

由於肝炎的種類很多， 出現的症狀也不盡相同， 一般會出現下面幾種症狀：1.發病前有感冒的症狀， 突然出現神疲乏力、精神倦怠、兩膝酸軟等。 2.突然出現食欲不振， 厭油、噁心、嘔吐、腹脹等。 3.右肋部有隱痛、脹痛、刺痛或灼熱感。 4.白眼球、皮膚、小便發黃， 甚至如茶黃色。 為了確保您的健康， 建議您到正規醫院抽血化驗肝功、兩對半及B超等檢查， 進行準確的診斷， 以便得到及時的治療。

患了肝炎仍需預防肝炎嗎

小馬同學：您好， 前段時間學校體檢查出我是肝炎， 請問董大夫我已經是肝炎了以後還要注意預防肝炎嗎?有這樣的必要嗎?

董大夫：雖然現在你是肝炎患者但是還要注意預防肝炎的。 因為肝炎種類有六種或更多， 相互之間沒有交叉免疫力，

也就是說患了某型肝炎痊癒後， 僅僅獲得了對這類型肝炎的免疫， 還可能感染其他類型的肝炎。 一種肝炎病毒侵入人體， 破壞了肝細胞的一部分結構和功能， 第二種病毒侵入肝臟， 可使病情加重和複雜化， 更難治癒。 如在乙型肝炎的基礎上感染了丁型肝炎， 能使肝炎重症化更易演變為慢性。 因此， 患了肝炎仍須預防其他類型的肝炎。

乙肝病毒會遺傳嗎

李先生：您好， 我妻子今年剛剛生產， 而我是個乙肝病毒攜帶者， 我想問一下董醫生這對孩子有什麼影響?我的病會不會遺傳給孩子?

董醫生：父親為乙肝病毒攜帶者， 對胎兒及子女的影響主要有兩種：一種是造成乙型肝炎病毒的傳播。 除母嬰傳播外，

父親也有垂直傳播的可能， 但幾率遠比母嬰傳播小， 稱為父嬰傳播。 其傳播途徑主要是產後密切接觸傳播， 也就是乙肝患者或攜帶者的血液、體液(包括唾液、汗液、精液)等可能含有的乙肝病毒， 污染器具、物品而具有傳染性。 另一種是把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代， 使其子女容易感染乙肝病毒。 因此， 父親為乙肝病毒攜帶者， 孩子出生後24小時內應注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗。

吃“肝”真的能補肝嗎

小雨：我常聽俗語說：吃什麼補什麼。 最近我得了肝炎， 我媽就一直堅持讓我吃動物的肝臟， 我想瞭解一下， 吃“肝”真的可以補肝嗎?

董大夫：“吃什麼補什麼”的俗語是有一定道理的。 動物肝臟蛋白質含量很高， 而且含有的是人體所需要的蛋白質， 其中氨基酸與人體接近，較易被吸引利用，對於處於病態的肝臟，這些優質的蛋白質是最理想的蛋白質源。另外，動物肝臟所含的多種維生素也高於瘦肉，還有大量的泛酸和礦物質，除鐵之外，有豐富的磷、鈣、鋅等，因此以“肝”補肝不僅能補充營養，對肝病也有一定的治療性，可以説明治療病毒性肝炎改善肝鬱肋痛、貧血、水腫等多種病症。但是，由於近幾年動物多採用集中餵養，飼料中多含有激素等藥物，而激素不僅對肝病患者康復不利，而且可能引起病毒活動從而加重病情。所以對肝病患者一般不主張過多食用動物肝臟。

其中氨基酸與人體接近，較易被吸引利用，對於處於病態的肝臟，這些優質的蛋白質是最理想的蛋白質源。另外，動物肝臟所含的多種維生素也高於瘦肉，還有大量的泛酸和礦物質，除鐵之外，有豐富的磷、鈣、鋅等，因此以“肝”補肝不僅能補充營養，對肝病也有一定的治療性，可以説明治療病毒性肝炎改善肝鬱肋痛、貧血、水腫等多種病症。但是，由於近幾年動物多採用集中餵養，飼料中多含有激素等藥物，而激素不僅對肝病患者康復不利，而且可能引起病毒活動從而加重病情。所以對肝病患者一般不主張過多食用動物肝臟。