三叉神經痛的診斷及鑒別診斷

三叉神經痛的診斷根據患者的臨床表現， 尤其是其發作特點， 診斷並不困難。 但是要與繼發性的三叉神經痛鑒別。

繼發性三叉神經痛有以下特點：①疼痛的程度常常不如原發性三叉神經痛劇烈， 尤其是在起病的初期；②疼痛往往為持續性隱痛、陣痛， 陣發性加劇， ②有神經系統的陽性體征（尤其是角膜反射的改變、同側面部的感覺障礙及三叉神經運動支的功能障礙)。 常見的繼發性三叉神經痛的病因有：鼻咽癌顱內轉移、聽神經瘤、膽脂瘤及多發性硬化等

三叉神經痛還需要與以下疾病進行鑒別診斷：1.顳下頜關節綜合征：常常為一側面部的疼痛，

以顳下頜關節處為甚， 顳下頜關節活動可以誘發、加重疼痛。 患者張口受限， 顳下頜關節有壓痛。 2.牙痛：很多三叉神經痛的患者被誤診為牙痛， 有的甚至拔了多顆牙。 牙痛常常為持續性， 進食冷、熱食品可以誘發、加重疼痛。 3.舌咽神經痛：該病的發作特點及疼痛的性質與三叉神經痛極其相似， 但是疼痛的部位有很大的不同。 舌咽神經痛的疼痛部位在舌後部及咽部， 說話、吞咽及刺激咽部可以誘發疼痛， 所以， 常有睡眠中疼痛發作。 4.顳動脈炎：常常見於老年男性， 疼痛為一側顳部的持續性跳痛、脹痛， 常常伴有低熱、乏力、精神差等全身症狀。 查體可見患側顳動脈僵硬， 呈“竹筷”樣改變。 經激素治療症狀可以緩解、消失。 5.偏頭痛：此病的發病率遠較三叉神經痛的發病率高：常常見於青年女性， 疼痛發作前常常有前驅症狀， 主要表現為乏力、注意力不集中、精神差等。 約65％的患者有先兆症狀， 主要有視覺的先兆， 表現為閃光、暗點、視野的改變等。 疼痛表現為一側頭部的跳痛， 發作以後， 疼痛的程度漸進加重， 持續數小時到72 h。 發作時患者常常有自主神經功能障礙的表現。