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妊娠合併甲亢患者可服抗甲狀腺藥物治療

妊娠合併甲亢患者約占同期分娩者的0.2%, 這種甲亢患者可以口服抗甲狀腺藥物治療疾病。

妊娠合併甲亢患者首選口服丙基硫氧嘧啶50-100mg, 8小時口服1次, 比他巴唑透過胎盤少, 給藥3-4周後方可慢慢控制甲亢症狀。 症狀有改善, 1個月後複查甲功, 當T4下降至正常, 丙基硫氧嘧啶逐漸減量, 如每次25-50mg, 8小時口服1次, 在妊娠末期, 複查甲狀腺功能, 將其維持在正常孕婦的上1/3高值。 抗甲狀腺藥物過量會導致胎兒甲減和甲狀腺腫大, 建議妊娠期應用最小劑量抗甲狀腺藥物, 維持血清游離甲狀腺素在正常範圍的上1/3。

每一孕婦診為甲亢,

都應治療。 如孕婦症狀很少或無症狀, 血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素只有輕度升高, 促甲狀腺激素降低, 妊娠期體重增加正常, 這時可密切觀察, 暫不用藥。 當症狀加重或甲功檢查甲亢加重時才開始治療。

某些患者隨妊娠進展到後期甲亢可自然緩解。 經常于產後復發, 應密切隨診。 注意母嬰併發症。 開始用抗甲狀腺藥物時, 應每2周隨診1次, 並查甲狀腺功能, 病情穩定後每4周化驗1次。

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