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拇外翻患者需根據具體情況選擇骨性手術

拇外翻的骨性手術一般比較徹底, 矯正畸形效果好, 術後復發率低。 一般來講, 拇外翻患者可有如下幾種手術方式可供選擇。

蹠骨遠端截骨

國內外最常用的是Chevron截骨, 蹠骨遠端人字形截骨後將蹠骨頭向外推移, 用單枚克氏針或鏍釘固定即可, 固定穩定, 一般術後即可下地行走。 適用於蹠間角輕中度增大的患者。

蹠骨幹截骨

國內外較常用的是Scarf和Ludloff截骨, 適用於蹠間角中重度增大的患者, 優點是矯正徹底, 缺點是下地時間較遠端截骨晚, 手術技巧要求較高。

蹠骨基底截骨及第一蹠楔關節融合術

基底截骨適用於嚴重的蹠間角增大患者,

因其有術後蹠骨頭抬高的缺點, 所以臨床僅用於一些特殊病例。 蹠楔關節融合常用於第一蹠楔關節不穩定或有第一蹠楔關節有骨性關節炎的踇外翻患者, 常用的術式為:Lapidus手術。

另外, 對於第一蹠趾關節有關節炎的患者可有3種選擇

①Keler手術:適用於年老體弱不能耐受長時間手術或僅要求解決局部疼痛者。

②關節融合術:適用于體力勞動或喜好運動者。

③人工蹠趾關節置換:適用於要求術後有較好的關節活動, 工作輕鬆、經濟條件較好的患者。

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