病因
轉移性小腸腫瘤的原發病灶可來源於宮頸癌、惡性黑色素瘤、大腸癌、卵巢癌、腎癌、胃癌、肺癌及皮膚癌等。 轉移灶多見於回腸， 尤其是末端回腸， 其次為空腸， 十二指腸較少見。 可單發(如腺癌)， 也可多發(如惡性黑色素瘤)， 而鱗癌兩者均可見到。 腫物侵入腸壁， 表面潰瘍， 中央壞死致急、慢性穿孔;或因狹窄、套疊、扭轉、粘連、浸潤等而致腸梗阻。 區域淋巴結40%受累。 組織學分類以腺癌及鱗癌居多， 其次為惡性黑色素瘤。
臨床表現
原發灶多已被手術切除或經治療得以控制， 但也可隱匿存在而與轉移灶同時被發現。
1.腹痛
是最常見的症狀， 約80%的患者可有不同程度的腹痛， 是就診的主要原因之一。 腹痛多位於中下腹部及臍周， 亦可見於上腹部。 腹痛初為鈍痛， 隱痛或脹痛， 餐後加重， 常伴有腸鳴。 隨著病變發展， 至晚期因腫瘤浸潤腸管至完全堵塞、腸套疊、腸扭轉而導致完全性腸梗阻， 患者出現持續性劇烈絞痛， 陣發性加重， 並出現腹脹、噁心嘔吐、停止肛門排氣排便等， 常需急診手術解除梗阻。
2.腸梗阻
是常見的併發症之一。 初起時因腫瘤浸潤腸管或腸管受壓， 引起腸腔狹窄， 表現為慢性不全性腸梗阻。
3.腹瀉
約1/3的患者有腹瀉症狀， 由於腸道受到刺激或廣泛小腸受累引起吸收不良所致。 發病之初大便呈糊狀， 1天排便4～5次， 無明顯黏液及膿血， 隨著病情發展， 大便次數增加， 黏液增多。
4.出血
較常見， 較大量出血時方可見黑便、柏油樣便。
5.腹部包塊
臨床上約有1/3的患者可觸及腹部包塊， 大小不一， 小者有數釐米， 大者有10餘釐米， 形態多不規則， 有結節感， 輕度壓痛。 在發病的初期腫塊可推動， 隨著病情發展， 活動度逐漸減小， 最後完全固定。
6.腸穿孔和腹膜炎
多在腸梗阻的基礎上發展為腸穿孔， 部分由於腫瘤病變壞死、破潰、感染而致穿孔。 急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎， 病死率極高;慢性者可發生腸袢間粘連， 膿腫， 腸瘺等。
7.其他
部分病例可有發熱， 多為低熱， 高熱少見。 可有乏力、貧血、納差、腹脹、消瘦及黃疸等， 晚期因腫瘤消耗， 腹瀉， 患者進食少而出現惡病質。
檢查
血常規檢查可示貧血， 血沉可增快，
1.X線檢查
(1)局限性向心性狹窄， 黏膜破壞， 皺襞消失， 腸壁光滑僵硬。
(2)孤立性隆起性病變， 充盈缺損。
(3)潰瘍形成， 不規則較大龕影， 常伴有輕度狹窄和結節樣病變。
(4)瘺管形成， 鋇劑外溢。
(5)冰凍征， 見於廣泛的腹腔轉移和惡性彌漫性腹膜間皮瘤。
(6)多發性結節樣腸壁壓跡， 可見有腸梗阻徵象， 偶有氣腹。
2.B超和CT
B超和CT便於發現腫瘤的大小， 位置， 浸潤深度及與周圍組織的關係， 並可發現原發灶， 腫瘤直徑大於2釐米即可顯示， 口服造影劑做CT掃描， 可顯示腸腔不規則， 破壞， 龕影和竇道等， 並可清楚顯示腸外轉移灶及淋巴結轉移。
3.選擇性腸系膜動脈造影
對於診斷小腸轉移性腫瘤頗有幫助， 對提高小腸轉移瘤的檢出率和定位診斷具有較高價值，
4.纖維內鏡檢查
對於十二指腸內轉移瘤很有幫助， 近端空腸可選用小腸鏡， 遠端回腸可用結腸鏡檢查。
5.腹腔鏡檢查
可直觀發現腹腔內病變， 並可取活檢確診。
診斷
1.必須明確原發性惡性腫瘤之所在。
2.臨床表現提示小腸病變的症狀和體征， 如梗阻、穿孔、出血等。
3.須經剖腹探查或特異檢查證實。
4.經組織學確定。
5.轉移性小腸腫瘤並非彌漫性腹腔侵犯或廣泛轉移所致。
6.小腸轉移灶並非原發灶直接侵犯。
轉移性小腸腫瘤患者的注意事項
合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果， 營養均衡， 包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素， 葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對轉移性小腸腫瘤的相關知識有了全新的認識了呢，對於轉移性小腸腫瘤這類型的疾病我們要注意平時的飲食習慣，要多吃水果、營養均衡。能起到很好的預防措施。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
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