前列腺癌的基本治療方案

前列腺癌 （prostatic carcinoma,prostatic cancer， 英文簡寫為PCa） 是男性生殖系最常見的惡性腫瘤， 發病隨年齡而增長， 其發病率有明顯的地區差異， 歐美地區較高。 據報導僅次於肺癌， 在男性是癌症死亡的第二位。

前列腺癌是男性普遍的惡性腫瘤之一， 通常對於這種惡性腫瘤來說最常見的治療方法就是通過採用手術切除的方法， 但是對於患者的治療來說我們還應該注意很多問題， 其中關鍵的是患者是否適合採用手術治療， 同時還應該注意以下問題。

前列腺癌的治療方法可分為手術治療、內分泌治療、放射治療、化學治療及中醫藥治療等。

具體選用何種方案， 應根據病人的年齡、全身症狀、癌腫的分期、免疫力狀態等綜合考慮。 一般早期採用根治手術治療， 5年生存率75%， 10年生存率55%， 15年生存率33%。 對年老體弱或因併發症或已有盆腔轉移的病人， 應行放射治療， 5年生存率為60%， 10年生存率39%。 晚期則使用內分泌、化學治療及中醫藥治療。

目前， 根據前列腺癌的分期， 採用的治療方案如下：

A1期治前列腺增生時偶然發現的癌症， 病變局限， 多數分化良好， 大部分病人病情穩定， 發展緩慢， 僅有1%左右可能死於癌症。 由於預後良好， 一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內分泌治療。 可定期隨訪， 行直腸指檢和B超檢查， 測定血酸性磷酸酶。 可配合中醫藥治療以控制其發展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現進展， 因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療。

B1期腫瘤多數分化較好， 但在手術時發現有5%-20%的患者已出現淋巴轉移， 故應行前列腺癌根治切除術， 根治術後15年無癌生存率達50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊， 同時有25%-35%的病例有淋巴結轉移， 故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術、睾丸切除術、內分泌治療、放射治療及組織內放療等。 B2期根治手術後15年無癌生存率為25%。

C期治療尚無統一意見， 因此時治療比較困難， 多數盆腔淋巴結已有轉移。 一般採用下列幾種方法治療：①、對年老體弱、全身情況較差的患者， 適合用擴大範圍的體外放療。 ②、內分泌治療(包括雙睾丸切除術)， 經降級處理後，

進行擴大範圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯合應用。 ③、組織內放療及體外放療， 適用於無淋巴結轉移和遠處轉移， 且全身情況較好者。

D期以內分泌、化療及免疫治療為主， 對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術， 早期應用內分泌治療可延長有腫瘤存活時間， 5年生存率30%左右。