幽門梗阻有哪些治療方案呢？

一般幽門梗阻的病人， 不宜施行緊急手術;如經過3～5 天胃腸減壓， 病人能恢復飲食， 病情逐漸好轉， 說明痙攣和水腫的因素得到消除， 可繼續觀察。 必要時重複鋇餐檢查。 反之， 如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄， 必須採取手術治療。 如有惡性腫瘤的證據， 無疑更須積極採取手術措施。

1.內科治療 矯正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題， 因為丟失胃酸多， 存在不同程度的堿中毒。 因此入院後可以先給生理鹽水2000ml， 待尿量增加， 便須加入氯化鉀溶液40～60mmol(1g 氯化鉀含鉀13.3mmol)， 即15%氯化鉀溶液20～30ml;低鉀性堿中毒嚴重者甚至每天應補充6～8g 的氯化鉀。

水分的補充則用5%～10%葡萄糖溶液。 按每天基礎需要量2500ml 計算， 外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分。 因此每天輸入液體量， 除按血化學測定結果輸入適量的電解質溶液外， 不足水分以葡萄糖液補充。 其次， 是使擴張的胃經持續減壓得到復原。 炎症水腫消失， 胃壁肌層的張力得以恢復。 如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致， 則於梗阻消除後， 按潰瘍病調節飲食和相應的藥物。

2.外科治療 經短期內科治療無效， 說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。 或經檢查診斷為胃潰瘍， 尤其是有惡變可疑者， 於非手術療法使炎症水腫消失後， 應擇期行手術治療。 既往所採用的單純引流術， 如幽門成形術或胃空腸吻合術，

不能解決潰瘍病的問題。 因此現在普遍施行胃切除術或迷走神經切斷術， 後者以選擇性或高選擇性迷走神經切斷術為主， 而迷走神經幹切斷術已很少應用。 選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術， 並作胃十二指腸吻合， 曾經被認為是治療幽門梗阻最好的手術， 但有時十二指腸不易游離。 則作選擇性迷走神經切斷術加胃竇切除術， 而後行胃空腸吻合術。 近來主張作高選擇性迷走神經切斷術而不加幽門成形術者較多。 如果潰瘍位於幽門部的前壁， 在作幽門成形術時應將潰瘍切除;但若潰瘍是在後壁， 則幽門成形術不能同時切除潰瘍;只有行胃竇切除才能切除潰瘍， 或將潰瘍曠置。 總之， 為幽門梗阻施行手術， 首要任務是解決梗阻， 其次是根治潰瘍病， 究竟那種術式效果好， 主要根據病情來考慮：病人的年齡、全身情況、胃酸的高低、胃炎的程度， 以及潰瘍所在位置， 還要考慮術者對各種術式的熟練程度。 如病情不允許作複雜手術， 可選擇簡單引流手術， 以解決當務之急。