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股骨頭壞死患者髖關節步態檢查

股骨頭壞死是多種原因導致股骨頭的血液迴圈障礙, 早期無異常表現, 隨著病情的發展出現髖部疼痛, 跛行, 髖關節外展、內收、或外旋等動作受限, 患肢縮短, 肌肉萎縮, 重者行走需要扶拐, 雙側股骨頭壞死患者更是行走困難。 股骨頭壞死的髖關節檢查中, 根據患者行走時的表現, 注意觀看患者是否有異常步態。

代償性跛行:主要由單側下肢短縮引起, 如果一側患肢短縮在1~2cm之內時一般無跛行, 此時一側下肢的短縮可由盆骨來代償。 但如果短縮在2~3cm以上則無法完全代償, 此時骨盆及軀幹傾斜, 患者常以患側足尖著地或屈曲對側膝關節而呈跛行。

疼痛性跛行步態:當單側髖關節發生病變時, 患者行走時為了減輕患側下肢的負荷, 患側足謹慎落地, 在行走中迅速抬起, 儘量設法縮短患肢的負重時間, 即當用患肢著地時極快地收回正跨步的健肢, 健肢跨步動作十分倉促, 患者常在對側借助手杖或拐杖減輕疼痛。 雙側髖關節病變時, 患者多用雙拐輔助行走。

搖擺步態:臀中肌為股骨外展肌。 如一側臀中肌無力, 行走時該側肢體支撐時, 對側骨盆下降, 軀幹為了取得重心平衡, 需向支撐肢體傾斜, 至健肢支撐時, 軀幹恢復常態。

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