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骨壞死體格檢查時有哪些臨床表現 ?

股骨頭壞死患者在做體格檢查時常能看到很多較為明顯的症狀:

1、局部深壓痛:常見於腹股溝中點和內收肌止點壓痛, 其次為臀後外旋肌群區壓痛, 但不放射。 在急性無菌性炎症期壓痛加重。

2、局部叩痛:常見於股骨大轉子, 其次為足跟部叩痛。 在急性無菌性炎症期表現明顯。

3、局部腫脹:急性炎症期髖關節有腫脹, 系充血、滲出所致。 非急性炎症期無明顯腫脹。

4、髖關節功能障礙:患髖的外展、外旋或內旋動作受限, 後期由於髖關節畸形而各個方向功能活動均受限。

5、髖關節功能試驗:

(1)Thomas征陽性 (2)“4”字試驗陽性 (3)Allis征陽性 (4)單腿獨立試驗陽性 (5)骨盆傾斜 (6)步態異常 (7)患肢短縮 (8)臀肌及大腿肌肉萎縮 (9)髖關節半脫位 (10)Ortolani試驗陽性 (11)Ober征陽性 (12)特殊體征

要注意的是, 從特殊體征中可以看到, 髖關節發育不良患者由於患肢短縮, 肌萎無力, 便會出現跛行。 病情較輕者跛行不明顯, 但令患者快走或跑步時則明顯表現出來, 如為雙側發病者則表現步態蹣跚或呈“鴨步”。 放射性股骨頭壞死患者可見腹股溝區皮膚淋巴結水腫, 皮膚顏色廣泛變暗、菲薄和色素沉著, 觸之皮膚喪失柔軟彈性, 變得硬韌, 並有過敏性壓痛, 逐漸出現慢性頑固性潰瘍面, 若合併感染, 壞死皮膚會出現經久不愈的竇道, 甚至出現鱗狀上皮癌性改變。 創傷性股骨頭壞死患者髖周外傷則傷口滲血不止,

或局部血腫伴壓痛。

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