股骨頭壞死患者可有核磁共振成像改變， 應與其他有核磁共振成像改變的疾病相鑒別， 如暫時性骨質疏鬆症、軟骨下不全骨折、股骨頭挫傷等。
1.暫時性骨質疏鬆症：可見于中年男女性患者， 屬暫時性疼痛性骨髓水腫。 X線片示股骨頭、頸甚至轉子部骨量減少。 MRI可見T1加權相均勻低信號， T2加權相高信號， 範圍可至股骨頸及轉子部， 無帶狀低信號， 可與股骨頭壞死鑒別。
2.軟骨下不全骨折：多見於60歲以上老年患者， 無明顯外傷史， 表現突然發作的髖部疼痛， 不能行走， 關節活動受限。 X線片示股骨頭外上部稍變扁，
3.色素沉著絨毛結節性滑膜炎：多發於膝關節， 髖關節受累少見。 累及髖關節的特點為髖部輕中度痛伴有跛行， 早、中期關節活動輕度受限。 CT及X線攝片可顯示股骨頭、頸或髖臼皮質骨侵蝕， 關節間隙輕、中度變窄。 MRI示廣泛滑膜肥厚， 低或中度信號均勻分佈。
4.股骨頭挫傷：多見於中年有髖關節外傷史患者， 表現為髖部痛及跛行。 MRI位於股骨頭內的T1加權相中等強度信號、T2加權相高信號， 內側較多。
