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股骨頭壞死與應力集中有關

多種原因如機械的、藥物的、栓塞、特異等均可引起股骨頭內或邊緣地區微觀區域產生力學性質改變。 從變性區域看是微觀的, 某一處或多處同時或連續發生;從該微觀區域內的力學性質看, 可能強度減弱, 剛度變小;也可能強度增大, 剛度增加, 或雖然剛性增加, 但強度減弱, 即脆性增大。 在一般情況下, 某些微觀區域力學性質的變化, 若造成損傷的外在因素是一時的, 或較短暫的, 影響因素消除後, 由於骨組織具有較強的再造能力, 便可自行修復, 使骨組織無論從宏觀還是微觀方面都恢復到正常結構;但如果造成微觀破壞的外在因素不能在短時間內消除,

其影響在較長時間記憶體在, 則微小區域內的力學性質得不到良性改變, 則可能會發生股骨頭壞死。

我們知道, 股骨頭受力較其他骨組織更複雜些, 它相當一個幾何形狀多變、力學性質各異的懸臂梁, 除受壓縮、變曲變形外還承受著頗大的剪力。 僅從單腿站立姿勢分析, 股骨頭的受力約等於體重的2.5倍。 這就是說, 一個體重70kg的人, 他單腿靜止站立時, 股骨頭受的力為175kg。 如果某個微觀區域或某些微觀區域有力學性質改變, 無論這種改變其力學性質是增強還是減弱, 在荷載作用下將出現應力集中現象。 出現應力集中的微小區域所受到的力, 又較處於正常情況下成倍增大,

這個力就可能遠大於骨組織承受能力, 越出了骨功能適應範圍。 這種情況下, 微觀損傷將擴大, 相應力學性質改變, 日積月累, 繼而出現宏觀上力學性質的改變。

與此同時, 血管床遭到破壞, 血循環受阻, 使受損骨組織的修復和改建失去了物質基礎, 當病變面達到10%時, 按醫學圖像分型, 成為早期股骨頭壞死。 由此, 從骨傷生物力學觀點看, 造成股骨頭微觀損傷的原因可能不止一個, 但發展成宏觀損傷, 即壞死, 與應力集中不無關係。

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