骨轉移瘤選擇手術治療方式要恰當

67歲的陳女士去年因為肺癌切除了右肺， 兩個月前突然出現四肢疼痛， 一次用力關門， 竟然造成右手肱骨螺旋型骨折， 趕緊去醫院照X片， 發現骨質破壞， 進一步做同位素全身骨掃描， 被確診為骨轉移瘤， 綜合考慮陳女士的身體情況， 醫生決定為她進行手術治療。

局部疼痛是骨轉移瘤的主要症狀， 由輕到重， 發展至後期一般有劇痛， 只有少數患者， 當出現病理性骨折時才能查出發生骨轉移瘤， 骨轉移瘤治療一般採取以手術治療為主的綜合治療， 尤其是在骨轉移瘤引起病理性骨折、脊柱不穩、脊髓壓迫時。

1、預計可能會發生病理骨折患者可以給予預防性內固定。

2、對於近關節骨折首選人工假體置換， 股骨頸骨折可採用長柄股骨頭或全髖關節置換。

3、股骨轉子部骨折用Gamma釘、Ziekel釘或重建釘內固定， 手術過程中應將骨轉移瘤病灶切除， 骨缺損處可用骨水泥堵充， 骨水泥能協助內固定物固定骨折提高瘤骨的機械強度。

4、對於四肢骨幹骨折， 最適宜的方法是採用交鎖髓內釘內固定， 術後可早期下床活動。