6-12歲兒童易得闌尾炎

闌尾炎治療不及時， 常可導致闌尾穿孔， 腹膜炎、腹腔殘膿腫， 以及腸梗阻、敗血症等併發症。 新生兒期急性闌尾炎十分罕見， 診斷也很困難， 常以全腹膜炎收入院， 手術中發現為闌尾穿孔所致。 隨著年齡增長， 急性闌尾炎的發病率亦隨之升高。 2歲以內發病率為4—5%， 其中1歲以內者僅占1/10左右。 在兒童人群中， 6—12歲為好發年齡。 男女之比為2：1。

什麼是闌尾炎？

闌尾炎是一種極常見的急腹症。 闌尾也稱蚓突， 是盲腸內側一個細長盲管。 人體闌尾的長短和位置不一， 一般長7—9釐米， 位於右下腹髂窩內。 闌尾近端與盲腸相通，

末端為盲端。 闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織， 並常呈增生， 使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留， 這些因素都可造成闌尾腔內容物引流不暢， 尤其因闌尾動脈為終末動脈， 供血較差， 一旦因某種原因造成血循環障礙， 就易引起闌尾缺血壞死而發炎。

闌尾炎症狀：

1、腹痛：開始時出現上腹或臍周疼痛， 數小時後因闌尾炎症波及局部腹膜， 疼痛開始固定在闌尾所在位置， 但幼小兒童不能描述病情， 僅述腹痛， 煩躁不安， 故幼兒訴腹痛時， 不能僅僅考慮飲食不當或腸胃炎， 而必須警惕闌尾炎的存在

2、消化道症狀：早期出現厭食嘔吐， 有的大便次數增加， 往往不甚嚴重易被忽視。 若腹膜炎合併腸麻痹， 嘔吐加重，

嘔吐物常含膽汁。 由於直腸受激惹， 大便次數明顯增多。

3、體溫：在發病初12—24h常為低熱， 多在38.5℃以下。 一旦發生穿孔， 體溫可迅速升高達39℃以上。 嬰幼兒因神經系統發育尚未完善， 體溫調節中樞不穩定， 體溫變化常與病變情況不成正比， 有時早期就可出現高熱。

治療方法：

傳統小兒急性闌尾炎根據病情可分為保守治療和手術治療兩種， 治療原則如下：

保守治療：急性闌尾炎早期主要以消炎為主， 選用的抗生素必須對厭氧菌和需氧菌均有效。 根據實際情況， 禁食或食清淡飲食， 在保守治療12～24小時內， 著病情加重或未見好轉， 應立即手術治療。

手術治療：病兒得病時間長、病情重或已出現闌尾穿孔時， 要立即手術；慢性闌尾炎急性發作時。

應立即手術；闌尾周圍膿腫， 如病程已超過3天， 腫塊已局限者， 應採用保守治療， 待炎症消退後6～8周再行闌尾切除術。