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臨床分期決定膽囊癌的治療方案

膽囊癌的臨床分期和膽囊的淋巴引流特點決定了膽囊癌的治療方案。 膽囊癌淋巴引流通常是沿膽管下行, 先到達膽囊管淋巴結和膽總管周圍淋巴結, 然後進入胰腺後方淋巴結、門靜脈淋巴結和肝總動脈淋巴結, 最後到達腹主動脈和下腔靜脈間區域淋巴結、腹主動脈淋巴結和腸系膜上動脈淋巴結。 在此基礎上, 再依據膽囊癌的臨床分期來確定膽囊癌的治療方案。

1期(T1, N0):單純膽囊切除術即可使該期患者達到治癒目的。 T1期的腫瘤幾乎不存在淋巴結轉移, 但是在術中一定要保證膽囊管的切緣必須陰性,

如為陽性必須進一步切除。

2期(T2, N0):該期患者應選用擴大膽囊切除術, 也稱為叫根治性膽囊切除術, 手術包括膽囊切除、膽囊床的肝臟組織楔形切除和肝十二指腸淋巴結清掃術;

3期(T3,N0,Tx,N1):推薦的治療方案也是擴大膽囊切除術, 由於匯管區淋巴結陽性率較高, 因此手術時通常同時切除膽總管以徹底清掃該區淋巴結。

4A期(T4, N0.1):選擇擴大膽囊切除術可以幫助該期患者實現長期生存;

4B期(Tx, N2):該期患者不適宜手術治療, 可選擇減狀治療。

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