膽囊癌可多種途徑播散， 包括直接侵犯、淋巴、血行、沿神經血管叢播散、腹腔內種植及膽管腔內播散等。 直接侵犯（肝臟及周圍臟器）和淋巴轉移是膽囊癌的主要轉移方式。 在確診的膽囊癌病例中， 癌腫局限在膽囊壁僅約25%．出現局部淋巴結轉移或侵犯肝臟等鄰近臟器35%， 40%存在遠處淋巴結或臟器轉移。
1.直接侵犯 占65%-90%， 因膽囊床一側的膽囊壁沒有漿膜層， 膽囊癌通過膽囊床直接侵犯肝（第Ⅳ和V肝段）比較多見。 同時由於膽囊靜脈叢直接回流入附近的肝， 癌腫既可沿血管神經叢直接侵犯肝實質， 晚期也可經血行途徑引起肝內遠處轉移或遠處臟器轉移。
2.淋巴轉移 占40%-85%。 當膽囊肌層受犯時， 即可出現淋巴結轉移， 膽囊癌淋巴結轉移的模式和範圍與膽囊的淋巴引流途徑是一致的。 淋巴結轉移絕大多數首先發生在膽曩管淋巴結， 其次是膽總管周圍淋巴結和肝門淋巴結， 最後轉移至其他區域淋巴結：胰腺周圍、十二指腸旁、門靜脈周圍、腹腔幹、腸系膜上動脈周圍淋巴結等。 少數可逆行向上轉移至沿肝門部。
3. 血行轉移 占20% -25%， 經膽囊深靜脈回流至肝方葉，
4. 沿神經蔓延 占10% - 15%。 可沿膽鞋壁內或肝十二指腸韌帶內神經叢蔓延。
5.膽管內播散 少見， 腫瘤沿膽囊頸管下行至膽總管， 在頸部和膽總管內壁種植， 癌組織也可脫落進入膽總管， 造成梗阻性黃疸。
6.腹腔種植 少見， 膽囊癌破潰或穿孔致腹腔廣泛種植。
