隨著手術方法和抗感染措施的改進, 全喉切除手術的死亡率已明顯降低, 至今已成為治療喉癌的一種安全可靠的方法。 手術過程中應儘量避免以下解剖結構受損傷。
甲狀腺 手術中儘量防止甲狀腺出血, 在分離甲狀腺峽部時不要分入甲狀腺組織內, 更不要隨意損傷甲狀腺組織, 以免造成不必要的出血。 結紮甲狀腺峽部時要牢固, 以免松脫。
舌根 如何舌根被切除過多的肌肉纖維, 術後舌根攣縮, 造成患者口齒不清等說話障礙, 有些人經練習可好轉, 有些人則不能。
舌咽神經 損傷舌咽神經將影響軟齶功能,
下嚥 全喉切除手術後患者可通過訓練食管語進行講話, 下嚥的形狀和大小與食管語的掌握和熟練程度有關, 如果手術時將下嚥縫合成一個大的口袋形, 它就會變成一個較大的儲氣罐, 這樣勢必影響食管語的講話效果。
環咽肌 由下嚥縮肌纖維形成環形帶狀結構稱為環咽肌, 正常狀態下呈強直收縮狀態, 吞咽時鬆弛使食物通過。 由於環咽肌是食管語發聲的重要構成部分, 環咽肌纖維及其神經支配受損將影響食管語的形成。
Tips: 全喉切除適應症
1.聲帶癌已侵及前連合或同側聲帶後1/3處, 使聲帶運動受限或已累及對側聲帶。
2.聲帶以外部位如假聲帶/會厭、杓會厭皺襞及環後等處癌腫。
3.聲門下區癌腫。
4.喉部其他惡性腫瘤,
如肉瘤等。