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全喉切除術中需注意的解剖部位

隨著手術方法和抗感染措施的改進, 全喉切除手術的死亡率已明顯降低, 至今已成為治療喉癌的一種安全可靠的方法。 手術過程中應儘量避免以下解剖結構受損傷。

甲狀腺 手術中儘量防止甲狀腺出血, 在分離甲狀腺峽部時不要分入甲狀腺組織內, 更不要隨意損傷甲狀腺組織, 以免造成不必要的出血。 結紮甲狀腺峽部時要牢固, 以免松脫。

舌根 如何舌根被切除過多的肌肉纖維, 術後舌根攣縮, 造成患者口齒不清等說話障礙, 有些人經練習可好轉, 有些人則不能。

舌咽神經 損傷舌咽神經將影響軟齶功能,

手術後患者可出現吞咽困難, 說話聲音含混不清, 甚至液體食物會反流至鼻腔內, 後果很嚴重。

下嚥 全喉切除手術後患者可通過訓練食管語進行講話, 下嚥的形狀和大小與食管語的掌握和熟練程度有關, 如果手術時將下嚥縫合成一個大的口袋形, 它就會變成一個較大的儲氣罐, 這樣勢必影響食管語的講話效果。

環咽肌 由下嚥縮肌纖維形成環形帶狀結構稱為環咽肌, 正常狀態下呈強直收縮狀態, 吞咽時鬆弛使食物通過。 由於環咽肌是食管語發聲的重要構成部分, 環咽肌纖維及其神經支配受損將影響食管語的形成。

Tips: 全喉切除適應症

1.聲帶癌已侵及前連合或同側聲帶後1/3處, 使聲帶運動受限或已累及對側聲帶。

2.聲帶以外部位如假聲帶/會厭、杓會厭皺襞及環後等處癌腫。

3.聲門下區癌腫。

4.喉部其他惡性腫瘤, 如肉瘤等。

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