直腸癌術後輸尿管損傷的預防和處理

輸尿管是直腸癌手術中最易受到損傷的臟器之一， 其中以左側盆腔段為多， 一般多認為腫瘤組織局部浸潤， 術中出血較多， 縫紮止血時誤紮輸尿管所致；也有因為術野暴露不清， 誤傷輸尿管所致。

為減少和避免輸尿管的損傷， 直腸癌手術時操作者必須熟悉輸尿管局部解剖結構和毗鄰關係， 術中仔細操作；術前要儘量明確腫瘤浸潤範圍， 對於懷疑腫瘤侵犯輸尿管的患者， 術前應該行腎盂輸尿管造影以瞭解輸尿管的位置及變化；術中應注意術野有無滲尿、尿管有無引出血行尿液或輸尿管有無擴張；術中發現輸尿管損傷時，

小的尿瘺多能自愈， 大的不能自愈的尿瘺可擇期手術， 修補或行輸尿管端端吻合， 吻合應無張力， 切斷斷端， 修剪成斜面， 可用吸收線行間斷外翻縫合並放置雙“J”管。