由於術前腸道準備不充分, 腸系膜切除後直腸殘端供血不足等原因, 直腸癌切除術後患者出現吻合口漏的情況較多見, 這種情況下應做好3方面的護理措施, 避免造成嚴重感染, 加重病情。
1.骶前引流管的護理
一般骶前引流管出現氣體或糞便樣物, 考慮發生吻合口漏, 此時要妥善固定骶前引流管, 防止堵塞、扭曲、受壓, 定時擠壓, 保持通暢, 記錄引流液的量和性狀。 術後1周可自肛門向上插入一條導管, 管口達吻合口上方5cm, 注入美藍, 觀察引流液有無從引流管流出, 有助於確定吻合口漏。 即使用生理鹽水沖洗,
2.保持胃腸減壓管通暢
實施有效胃腸減壓, 能通過減壓管吸出胃腸道積液積氣, 減輕腹脹, 降低胃腸內壓力。 當胃腸減壓器內無胃液引出時, 檢查胃腸減壓器是否有漏氣、堵塞、扭曲、折疊等, 必要時及時調整, 保證引流通暢。
3.減輕吻合口張力
緩解緊張:讓患者放鬆心情, 避免緊張和焦慮, 以免加重吻合口張力;
擴肛:術後開始每天擴肛2次, 以減少吻合口張力。
避免增腹壓動作:術後7小時內避免取端坐位, 避免用力咳嗽, 打噴嚏, 用力解大便等, 以免增加腹壓和吻合口張力。
溫水足浴:患者術後採用溫水泡足, 可促進腸蠕動, 肛門排氣的時間提前, 減輕腹脹減輕吻合口張力。