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直腸癌切除術後吻合口漏的3項護理要點

由於術前腸道準備不充分, 腸系膜切除後直腸殘端供血不足等原因, 直腸癌切除術後患者出現吻合口漏的情況較多見, 這種情況下應做好3方面的護理措施, 避免造成嚴重感染, 加重病情。

1.骶前引流管的護理

一般骶前引流管出現氣體或糞便樣物, 考慮發生吻合口漏, 此時要妥善固定骶前引流管, 防止堵塞、扭曲、受壓, 定時擠壓, 保持通暢, 記錄引流液的量和性狀。 術後1周可自肛門向上插入一條導管, 管口達吻合口上方5cm, 注入美藍, 觀察引流液有無從引流管流出, 有助於確定吻合口漏。 即使用生理鹽水沖洗,

避免感染。

2.保持胃腸減壓管通暢

實施有效胃腸減壓, 能通過減壓管吸出胃腸道積液積氣, 減輕腹脹, 降低胃腸內壓力。 當胃腸減壓器內無胃液引出時, 檢查胃腸減壓器是否有漏氣、堵塞、扭曲、折疊等, 必要時及時調整, 保證引流通暢。

3.減輕吻合口張力

緩解緊張:讓患者放鬆心情, 避免緊張和焦慮, 以免加重吻合口張力;

擴肛:術後開始每天擴肛2次, 以減少吻合口張力。

避免增腹壓動作:術後7小時內避免取端坐位, 避免用力咳嗽, 打噴嚏, 用力解大便等, 以免增加腹壓和吻合口張力。

溫水足浴:患者術後採用溫水泡足, 可促進腸蠕動, 肛門排氣的時間提前, 減輕腹脹減輕吻合口張力。

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