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擴張型金屬支架可治療胃癌所致幽門狹窄

胃癌是比較高發的消化道惡性腫瘤, 隨著癌腫不斷增大, 可能導致胃幽門部狹窄甚至梗阻, 嚴重影響患者生活和治療。 近年來各種腔內操作器械和內鏡技術的發展為此類患者提供了新的治療手段——自動擴張型金屬支架

自動擴張型金屬支架技術是在患者局麻後經纖維內鏡引導氣囊擴張幽門狹窄段後放置自動擴張型腔內支架以求緩解梗阻症狀, 近年來已有逐漸取代傳統胃-空腸轉流術的趨勢。 這種方法操作簡單、安全, 患者疼痛少, 成功率高, 放置成功能立即緩解梗阻症狀, 多數患者可由無法進食到恢復進食半流質甚至固體食物,

有助於改善患者的營養狀態, 提高患者生存品質。

幽門嚴重狹窄的患者則可採用小兒胃鏡引導進行治療。 近來這種手段在技術和材料上有較多革新和改良, 各種新型材料如記憶金屬合金、聚矽酮包裹的各種可塑性支架及加有諸如防返流裝置的新型支架等不斷出現。 但是這種治療手段的近期併發症是急性穿孔和出血;晚期併發症是食物滯留、腫瘤過度生長和導管移位等, 在使用中應多加注意, 積極做好相關併發症的預防工作。

擴張型金屬支架療法並非適用於所有胃癌幽門狹窄患者, 對於難以放置支架的極晚期胃近端腫瘤梗阻患者可採用經皮內鏡引導下胃造口,

但該方法有導致腫瘤腹壁種植的可能。 胃癌復發引起的消化道輸入袢梗阻及嚴重阻塞性黃疸患者可採用經皮經肝十二指腸引流的方法。

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