胃癌的治療

雖然國外許多醫院都己開展手術前的新輔助化療， 國內胃癌的主要治療手段仍為手術治療。 但在2007年， 治療原則已有重大改變。 2007年以前的治療原則為手術加化療， 2007年以來新趨勢為化療十手術十化療十生物治療或中藥治療。

早期胃癌的治療：這裡說的早期胃癌指的是胃鏡下病灶小而淺， B超沒有發現胃周圍淋巴結轉移的思者， 手術後證實這一判斷。 一般不需要系統的化療或放療， 但因為手術的過程中， 由於不能完全杜絕因操作引起的腹腔內播散， 作者建議術中作腹腔內化療， 已有實踐證明這一舉措可以減少復發率。

早期胃癌的重點在於術後隨診觀察， 尤其是術後定期標誌物監測， 一旦發現升高， 及早採取有效的治療， 或服用幫助提高免疫力的中藥即可。

中期胃癌的治療：中期胃癌指的是胃鏡下病灶較大、浸潤深度達黏膜下層或肌層的患者， 這些患者人數多， 而且只要治療措施得當， 很有可能取得效果， 所以是一個治療的重點， 應採取綜合治療。 它包括：先給予1～2個療程的化療， 傳統常用的化療方案有FAM、FAMTX、EAP， 紫杉醇或多西紫杉醇也有一定療效。 近期由於靶向治療藥物加入化療聯合方案隊伍， 新的有效治療方案有：FUP、PTX+DDP+5-FU， FOLFOX、XELOX、IF等。

晚期胃癌的治療：晚期胃癌指的是觸到上腹部固定性包塊的胃癌， 或B超、CT 提示已不可能手術切除的胃癌患者，

但不包括幽門梗阻的患者， 因為後者仍需做一次胃、空腸吻合手術以保證進食。 晚期胃癌的治療原則是以化療為主， 配合中藥和生物治療。 但手術仍有一定意義， 因為雖然不能切除病灶， 但若能儘量減少腫瘤的負荷， 可增強對化療的敏感性：對於經化療有效並具備切除條件的患者， 仍可作手術切除。 關於上腹觸到腫塊的病例， 日本學者的經驗是：對凡有上腹包塊的患者進行剖腹探查， 發現有25%仍可肉眼完全切除。 所以對於上腹包塊的患者， 不應放棄， 而應積極利用化療等一切手段， 爭取包塊縮小， 進一步爭取手術切除。