西醫講究對症治療， 常用激素類藥物治療兒童慢性腎衰竭。 當患兒病情發展到一定階段後採用透析的辦法， 最終通過腎移植徹底治癒。 在治療兒童慢性腎衰竭過程中一定要注意觀察患兒的骨頭、營養， 注重飲食控制。
1、兒童高血壓緊急情況的治療
高血壓緊急情況可舌下含服硝苯吡啶或經靜脈注入二氮嗪即降壓嗪。 嚴重高血壓併發血循環超負荷時可給速尿。 腎功能不全時， 須小心應該用硝普鈉， 因可有硫氰酸鹽積聚。 總之應該爭取早期診斷， 去除病因， 例如發現太晚， 雖去除病因， 腎組織的損害已難於恢復。
例如病因為尿路梗阻， 應該做相應該的手術治療， 但患兒往往處於腎功能不良， 不能耐受太大的手術， 可先做腎造瘺術或恥骨上膀胱造瘺術， 以利引流。 例如有持續性或間斷性膿尿， 應該積極控制感染， 並追蹤複查。
2、兒童透析治療
終末期腎病或難於恢復的腎功能衰竭患者， 近年來應該用慢性血透析， 使很多患者能繼續存活或恢復正常生活。 現行的長期規律性透析， 一般每週透析2～3次， 可于夜間睡眠時進行透析， 兒童做腎穿刺安全嗎?
在接受慢性血透析治療的兒童， 第二性征的發育， 體重增長等均無明顯影響， 僅身高稍受影響。 近年來， 國外慢性血透析的施行已由醫院轉移至患者家庭中， 在兒童透析期已有長達4～5年者。
3、兒童換腎治療
兒童終末期腎衰治療的最終目的是腎移植。 在國外5歲以上兒童腎移植的成功率與成人相同， 腎移植之前或腎移植在出現排異現象之後， 均有賴於有效的慢性血透析。
4、兒童腎性骨營養不良治療
當有高血磷症、低血鈣症、甲狀旁腺內分泌水準上升及血清鹼性磷酸酶活性增高時， 常併發腎性骨營養不良。 一般當腎小球過濾率低到正常的30％以下， 則血清磷水準上升。 血清鈣下降， 繼發甲狀旁腺功能亢進。
高血磷症可用磷低的的飲食控制， 也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進磷從腸道排出。
5、兒童水與電解質的處理
兒童腎功能不全時， 罕見須限制入量， 因有及腦“渴中心”進行調節， 除非發展到終末期腎衰時則須用透析。 絕大部分兒童有腎功不全時用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。
有些患者因解剖異常發生腎功能不全時， 由尿丟失大量鈉時， 則須由飲食補充鈉;反之患者有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時須限制鈉， 有時聯合用速尿， 1～4mg/。 例如腎功能進一步惡化時， 須做透析治療。 高血鉀症可先試用控制飲食中鉀攝入加口服鹼性物或降鉀樹脂治療。
除了西醫治療外， 目前兒童腎衰竭的中醫療法也已經比較成熟， 患者可以根據自己的實際情況酌情選擇。
