小兒腎綜五大合併症

腎病綜合徵發病年齡多見於3～6歲的幼兒， 且男孩多於女孩， 其病因不詳， 易復發和遷延， 病程長。 患腎病綜合征的幼兒在病情穩定期可以上幼稚園， 只要幼稚園加強對患兒的護理， 有利於幼兒的全面康復。

用藥：患兒在病情穩定期， 一般都還需要用藥。 老師和保健醫師應每日檢查孩子的服藥情況。 由於患兒一般都要服用利尿的激素類藥， 孩子尿量增加， 需要教師特別關注， 上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所， 以免給孩子帶來不必要的痛苦。

該病是由多種原因引起的一組臨床症候群。 特徵為全身明顯浮腫，

大量蛋白尿， 低蛋白血症和高膽固醇血症。 簡稱“腎病”。

病因可分：

(1)原發性腎病：與機能的免疫功能紊亂有關。

單純性腎病--常見類型， 2～7 歲多見。 除腎病症狀外， 不伴有鏡檢血尿或高血壓， 腎活檢90%以上屬微小病變型。

腎炎性腎病--7 歲以上兒童多見。 除腎病症狀外， 伴有鏡檢血尿， 或高血壓， 腎活檢除微少病變外， 有增殖性變型， 膜性增殖型、硬化型。

(2)繼發性腎病：繼發於瘧疾、蚊咬傷、紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、金屬或藥物中毒等。

(3)先天性腎病：較少見， 起于嬰兒期。

小兒腎病綜合征的突出特點是高度浮腫。 孩子下肢、頭面、軀幹都可有浮腫， 特別是組織疏鬆的部位更明顯， 如眼瞼， 男孩的陰囊可腫得象燈泡， 同時還有內臟漿膜腔的積液，

如胸腔積液及腹水。 浮腫嚴重者皮膚薄而透亮， 皮膚稍有損傷便會滲水。 水腫影響血液迴圈， 使局部抵抗力降低， 極易發生感染。 腎病綜合征的尿液含有大量的蛋白質， 尿常規檢查發現尿蛋白可達+++至++++， 24小時尿蛋白排出量增高。 血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少， 使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變為0.5， 發生比例倒置， 血漿膽固醇增高。 有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋， 尿量明顯減少。 由於長期從尿中丟失大量蛋白質， 可出現蛋白質營養不良表現， 毛髮乾枯黃萎、毛囊角化、皮膚乾燥、指(趾)甲出現白色橫紋， 發育遲緩、貧血並易感染。 有的病兒有血尿及高血壓。

腎病綜合征病程較長，

極易反復發作。 最大的危險是繼發感染， 如皮膚丹毒、腸道感染、肺炎、原發性腹膜炎和敗血症等， 任何繼發感染都可引起死亡。

常見併發症：

(1)感染：由於大量免疫球蛋白自尿中丟失， 血漿蛋白降低， 影響抗體形成。 腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用， 使病人全身抵抗力下降， 極易發生感染， 如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染， 甚至誘發敗血症。

(2)冠心病：腎病綜合征患者常有高脂血症及血液高凝狀態， 因此容易發生冠心病。 有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。 冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次於感染和腎功能衰竭)。

(3)血栓形成：腎病綜合征患者容易發生血栓， 尤其是膜性腎病發生率可達25%～40%。

形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因數增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。

(4)急性腎功能衰竭：腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症， 體內常處在低血容量及高凝狀態嘔吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時， 都可使腎臟血灌注量驟然減少， 進而使腎小球濾過率降低， 導致急性腎功能衰竭。 此外， 腎病綜合征時腎間質水腫， 蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素， 也可誘發急性腎功能衰竭。

(5)電解質及代謝紊亂：反復使用利尿劑或長期不合理地禁鹽， 都可使腎病綜合征患者繼發低鈉血症;使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿，

若不及時補鉀， 容易出現低鉀血症。