對於肺癌的診斷檢查, 臨床上常用的方法有以下幾種:
1、X線檢查
X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。 通過X線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小。 早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現腫塊, 但可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個重要措施。 通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病理變化情況。 窺見癌腫或癌性浸潤者, 可採取組織供病理切片檢查, 或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查,
3、放射性核素檢查
67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉移病灶有親和力, 靜脈注射後能在癌腫中濃聚, 可用於肺癌的定位, 顯示癌病的範圍, 陽性率可達90%左右。
4、細胞學檢查
多數原發性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞, 並可判定癌細胞的組織學類型。 因此痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。 中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70~90%, 周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%左右, 因此痰細胞學檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。
5、剖胸探查術
肺部腫塊經多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質, 肺癌的可能性又不能排除, 如病人全身情況許可,
由於癌細胞的生物學特徵不同, 醫學上將肺癌分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類, 後者又分為鱗癌、腺癌、大細胞肺癌等。
肺癌也和其他惡性腫瘤一樣能產生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物質、但這些癌腫標記物對肺癌的確診尚無應用價值, 臨床醫師對中年以上久咳不愈或出現血痰以及肺部X線檢查發現性質未明的塊影或炎變的病例, 均應高度警惕。 肺癌患者應儘早發現, 早診斷、早治療, 減少肺癌晚期轉移與惡化的可能性。
6. ECT檢查
ECT骨顯像比普通X線片提早3~6個月發現病灶,
7.縱隔鏡檢查
當CT可見氣管前、旁及隆突下等(2,
4,
7)組淋巴結腫大時應全麻下行縱隔鏡檢查。
在胸骨上凹部做橫切口,
鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙,
鈍性游離出氣管前通道,
置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之後方,
觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結,
用特製活檢鉗解剖剝離取得活組織。
臨床資料顯示總的陽性率39%,
死亡率約占0.04%,
1.2%發生併發症如氣胸、喉返神經麻痹、出血、發熱等。