風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性、全身性、自身免疫性疾病, 屬中醫學骨痹、頑痹、尪痹、曆節風等範疇。 本病不同於一般的風寒濕痹, 病變首先發生在關節滑膜, 然後侵及關節軟骨、韌帶、肌腱以及全身結締組織。 在病變的骨骱經筋產生瘀血、痰濕膠結在一起, 難解難去, 受累關節出現紅、腫、熱、痛, 四肢小關節特別是掌指及近端指關節有晨僵、腫痛、梭形腫脹, 甚至骨關節面侵蝕、融合, 關節間隙顯著狹窄或消失, 關節變形、強直等。 黃昌老中醫在60余載的臨證經驗中, 治療類風濕性關節炎有獨到的見解。
益腎溫陽, 祛瘀通絡, 搜風除濕剔痹為類風濕關節炎驗效治則。
類風濕關節炎的病情頑固纏綿, 病程長, 故以早期合理治療至關重要。 黃老發現這種頑痹多具腎陽先虛的因素, 病邪遂乘虛襲踞經遂, 氣血為邪所阻, 壅塞經脈, 深入骨骱、痰瘀凝阻, 膠著不解, 故治療頗感棘手。 患者久痛入絡, 久痛多瘀, 久痛多虛, 久必及腎, 所以治療必須注重溫腎、補腎這一治則。
因為腎主骨, 並主一身之陽氣, 故選用溫腎壯陽, 散瘀滌痰通絡之骨碎補、仙靈脾、金狗脊、地黃、當歸、尋骨風、蒼耳子、徐長卿、透骨草、千年健、牛大力、雞骨香和具有透骨搜絡之蟲類藥地龍、全蠍、僵蠶等配伍而成, 共奏益腎溫陽, 祛瘀通絡, 搜風除濕剔痹的功效。
若關節腫大,
黃老認為:類風濕關節炎在辨證上除注重溫腎補腎外, 還要抓住陰、陽、寒、熱四個字, 陽虛多偏寒, 以細辛、肉桂、鹿角片, 制附片、川烏、草烏等加強溫陽散寒之品;陰虛多偏熱, 以麥冬、石斛、秦艽、青蒿等養陰清熱之甘寒之品, 儘量不選苦寒之藥, 以免損陽傷中。