如何鑒別診斷淋巴結的良惡性疾病

淋巴瘤是現今世界上比較常見的腫瘤之一， 它的發病原因和發病的機制目前尚不清楚。 近幾年來， 我們國家淋巴瘤患者在不斷的增加。 淋巴系統遍佈全身， 它是身體的免疫系統。 淋巴結更是很多， 那麼當淋巴結腫大或者是發炎的時候， 如何鑒別診斷淋巴結的良惡性呢?

淋 巴瘤的發病部位不一， 臨床表現多樣， 因此與其他腫瘤相比診斷更為困難。 最常需要鑒別的是良性疾病引起的淋巴結增生腫大， 此外， 還需要和淋巴結轉移癌相鑒 別。 此時的主要依據是病理診斷， 也就是到顯微鏡下尋找惡性細胞。

醫生豐富的從醫經驗， 高水準的望聞問切、視觸扣聽， 精細的檢查化驗， 有助於提出正確的診斷 方向、可能的疾病類型以及最適宜的診斷手段， 但是無論如何都不能替代病理診斷。

由 此看出， 病理診斷是淋巴瘤、也是所有惡性腫瘤診斷的“金標準”。 不管病灶的深淺、位置、大小、形狀、硬度如何， 必須進行病理活檢才能診斷或者排除淋巴瘤。 淺表淋巴結可以切除活檢， 深部病灶則需要在B超或者CT引導下粗針穿刺活檢， 胃腸、鼻咽、呼吸道病灶可以行內鏡活檢， 胸腔或者盆、腹腔病灶可以行腔鏡活 檢， 必要時需要開腹、開胸探查取病理組織。 雖然比較麻煩， 但是對於確診淋巴瘤是不可缺少的。 即便過去曾經患過淋巴瘤， 再次出現淋巴結腫大、考慮復發時也要 儘量再取組織進行病理診斷，

一方面是為了明確淋巴瘤是否復發， 另一方面是因為某些淋巴瘤類型可能會發生病理轉化， 轉變為其他類型的淋巴瘤， 治療和預後往往 也隨之而變。

有 的患者可能會擔心這些穿刺和活檢可能會造成淋巴瘤細胞轉移。 從理論上說， 這種情況是存在的， 這種猜想也是合理的。 但是從邏輯上分析， 如果真是淋巴瘤或者其 他惡性腫瘤， 即便不穿刺， 惡性腫瘤細胞也會突破腫瘤病灶的包膜並侵犯到鄰近、甚至遠處的器官組織， 即便不突破包膜， 惡性腫瘤細胞也會侵入腫瘤內部豐富的血 管和淋巴管， 隨著血液和淋巴液廣泛播散， 這是惡性腫瘤的特性。 何況，

在穿刺或者活檢後不久， 如果病理診斷明確了， 絕大多數患者會立即接受治療。 而如果不做 穿刺或活檢， 就得不到正確的病理診斷， 選擇任何治療都是盲目的， 誤診誤治的概率極高， 既不符合醫療規範， 也會給患者造成極大的傷害。

如果病理診斷初步考慮淋巴瘤， 還需要進行多種免疫組化染色進一步確診。 即便確診了淋巴瘤， 也要繼續進行病理分型， 因為目前已知淋巴瘤有近70種類型， 不同類型的治療和預後差別非常顯著。

由 於患病的淋巴結和淋巴組織是人體的健康屏障， 是人體抵禦入侵者和整頓內部環境的“戰場”， 常常“滿目瘡痍、敵我難辨”， 在良惡性疾病之間有時難以鑒別， 因 此和其他惡性腫瘤相比， 淋巴瘤的病理診斷更為困難，

也容易誤診。 這是由人體淋巴組織的特殊使命和當今醫學的局限性造成的， 即便全世界最優秀的病理專家也難 以做到百分之百的正確診斷和分型。 對於有疑問的病例， 有可能需要多位元經驗豐富的病理專家進行會診。 甚至為了取得滿意的病理組織需要反復取活檢。 雖然繁瑣又 延誤時間， 但是本著對患者高度負責的態度， 這是必需的過程， 需要患者和家屬的理解和耐心

通過上面的介紹， 大家知道了， 淋巴瘤的診斷標準是病理診斷外加一些輔助的檢查。 那麼當淋巴結發炎或者腫大的時候， 患者就要及時的去做檢查， 以此來確診患者是不是淋巴瘤。 淋巴瘤貴在早發現早治療。 即便不是， 對您來說也沒有什麼損失，

這是對您的身體負責。