(一)早期胃癌
癌腫浸潤僅限於粘膜層及粘膜下層的胃癌而不論淋巴結轉移與否。
除小胃癌和微小胃癌之外還可分為三型。
①Ⅰ型隆起型：癌腫呈息肉狀，
其隆起高度超過粘膜厚度2倍以上，
頂部有淺表潰瘍壞死組織覆蓋。
②Ⅱ型淺表型：Ⅱa淺表隆起型與Ⅰ型相似，
其隆起高度小於粘膜厚度的二倍，
呈圓形、橢圓形或葫蘆形，
表面凹凸不平，
有不均勻顆粒，
周圍粘膜或發紅、蒼白、有糜爛;Ⅱb淺表平坦型，
由於其隆起淺或凹陷不明顯很難發現，
色澤可呈灰白色或深紅色，
粘膜不光滑，
觸之出血，
與粘膜邊界不清;Ⅱc淺表凹陷型，
③Ⅲ型凹陷型：單純的Ⅲ型很少見， 常與Ⅱc型混合出現。 小胃癌是指癌灶最大直徑小於1cm的早期胃癌;微小胃癌之癌灶小於0.5cm;內鏡活檢確診為癌， 但手術標本病理檢查未發現癌灶者稱為超微癌， 屬於微小癌。
由於病變表淺， 其形態方面可以僅顯示為局部粘膜的色澤深淺的改變或粘膜表面粗糙不光滑感， 或見點狀增生、糜爛、凹陷或潰瘍等改變， 內鏡醫生對可疑病變要做細緻的近距離觀察， 準確科學地鉗取病變部位， 以提高活檢陽性率。 在早期胃癌中， 發現部分病例有多中心性癌灶，
(二)進展期胃癌
彌漫浸潤型：病變彌漫而廣泛， 由於癌腫在胃壁內浸潤， 胃粘膜呈粗糙而僵硬的改變， 有浸潤感， 粘膜表面高低不平， 有明顯水腫或淺表糜爛， 胃體腔狹小或擴張受限， 蠕動減弱或消失， 典型的病例有“皮革樣胃”之稱。
隆起型：主要表現為菜花狀腫塊突入胃腔， 表面呈結節或分葉狀， 有淺表糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋， 組織脆易出血。
潰瘍局限型：主要表現為局限性潰瘍， 邊緣有不規則的結節狀增生， 有僵硬感;或呈堤岸狀增生隆起， 與正常粘膜邊界清楚， 周圍粘膜分界不清， 潰瘍的一方邊緣常有不規則堤岸狀隆起，
