細談X線在胃癌診斷中的價值

 

Ⅰ型多是良性， 而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型， 倘其直徑分別超過5、10和20毫米， 則需考慮可能為惡性。 有人對阡性病變的正、側面像作了具體的分型， 將正面像描述為：1、不規則形;2、圓形;3、橢圓形;4、花壇形;5、不規則顆粒形;6、菜花或菊花形;7、結節形。 將側面像分為：①輕微隆起型;②扁平息肉型(包括伴有凹陷性改變);③花壇型。 由此可見， 對隆起性早期胃癌作出診斷， X線檢查僅僅顯示出一個充盈缺損影是不能令人滿意的。
三.進展期胃癌的X線診斷
隨著癌灶的進一步演變， 其大體形態也隨之發生變化， 大多數進展期胃癌的X線表現常為凸入胃腔的不規則軟組織塊影，

伴有偏心、大而不深的潰瘍龕影。 應從下述諸方面進行綜合觀察與分析， 即：1、胃輪廓的改變;2、胃腔大小的改變;3、充盈缺損改變;4、胃粘膜皺臂改變;5、惡性潰瘍之龕影特點;6、癌腫所致之胃功能改變。
當前， 對進展期胃癌的大體分型， 仍採納Borrmannr的分類法， 其X線所見分述如下：
(一)Borrmann II型和III型的X線表現
此兩型進展期胃癌的區分並不十分困難。 屬II型者， 腫塊呈局限性生長， 中心部有大的潰瘍， 潰瘍邊緣隆起較明顯， 猶如火山口;而III型之腫塊則呈彌漫性生長， 其中心部雖亦有潰瘍， 但其周圍之隆起邊緣相對較為低平。 然於X線表現而言， 這二者間之大體差異， 有時頗難加以區分。 二者可共同顯示為Carman半月征。 早在1921年， Carman發現某些胃潰瘍病例， 其龕影較大且位於腔內， 形如半月， 伴有一較寬而不勻稱的透明帶， 將龕影與胃腔分開。
(二)Borrmann I型的X線表現
充盈相常表現為一明顯的充盈缺損區， 即凸向胃腔內的腫瘤塊影。 雙對比相與適度加壓相則更可具體地顯示腫塊的開頭與其表面結構的異常特點。 充盈缺損多呈不規則形， 少數可呈半球形;因局部粘膜遭破壞而消失， 其表面往往粗糙不平， 猶如菜花， 間有小的潰瘍龕影。 缺損區鄰近粘膜紋顯示突然中斷， 隆起病變附著處之局部胃壁呈現僵更， 導致病變區與正常區分界鮮明。