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小兒紫癜性腎炎損害住院治療

小念今年11歲, 因出現雙下肢彌漫性出血點, 偏紫色, 綠豆大小, 無疼痛及瘙癢感, 並伴有雙下肢膝關節痛, 不能行走。 到醫院檢查被診斷為過敏性紫癜, 用抗炎藥物治療。 後關節疼痛消失, 出血點有所減退。 但過了幾天, 病情加重。

查尿常規顯示:尿蛋白, 潛血, 為求進一步治療, 小念父母決定住院治療。 患兒自發病以來, 精神、飲食尚可, 二便正常, 體重增加約23kg, 沒有心臟病、糖尿病史, 否認食物、藥物過敏史, 否認有家族性和遺傳性疾病。 入院檢查:P:104次/分, BP:120/70mmHg。 尿常規檢查顯示:潛血~, 尿蛋白~, 診斷為紫癜性腎炎損害。

患兒一個月住院治療過程:

住院第二天, 小念出現腹瀉, 並伴有輕微腹痛, 瀉後腹痛消失。 尿常規顯示:尿蛋白, 潛血, 鏡檢紅細胞>50個/np, Upr:0.8g/24h。 鑒於患兒已口服足量激素四個月, 停用口服激素, 用藥物促進腎上腺皮質分泌糖皮質激素。

經過2天治療, 腹瀉轉好, 雙肺聽診未見異常, 無指凹性水腫, 繼續給予促皮激素增加腎上腺的觸感性, 注意病情變化。

3天後患兒訴腳癢, 發現雙腳趾部感染腳氣, 給予硝酸咪康唑膠囊適量外敷, 繼續用促皮質激素12.5單位, 並且給予微化中藥理療。

2天治療無不適感, 繼續進行微化中藥治療方案, 並且給予0.9%氯化鈉注射液20ml, 鹽酸塞替派注射液10毫克一併注射。 給予護肝片, 氟伐他汀鈉膠囊等。 繼續治療2天後患兒雙下肢無指凹性水腫,

24小時尿量1500ml, 繼續給予注射鹽酸塞替派10毫克。

7天後患兒有些咳嗽, 並伴有輕微鼻塞, 查體BP:130/80, 24小時尿量1500ml, 給予降壓藥及治療咳嗽藥劑, 治療方案不變。

治療4天後患兒感冒咳嗽的症狀完全消失, 查體BP:90/60mmHg, P:92次/分, 聽診心肺無雜音, 雙下肢無指凹性浮腫, 查看留尿, 顏色變深, 晃動已無泡沫產生, 停用尿激酶繼續治療。

治療3天后, 查體BP:100/70mmHg, 肺聽診未聞及明顯異常, 雙下肢無浮腫, 24小時尿量2000ml, 食欲和睡眠均可, 精神狀況良好, 病情已經平穩, 檢查尿蛋白已經轉為, 潛血由轉為, Upr由0.8g/24h降至0.36g/24h。

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  • 1回答

    紫癜性腎炎長期沒有治療有什麼危害?

    您好:紫癜性腎炎長期滅有得到治療的話很有可能會導致腎臟衰竭,建議您去正規醫院進行治療,否則危害到腎臟的健康後果非常的嚴重。 [詳細答案]

  • 1回答

    紫癜性腎炎治療方法是什麼?

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  • 3回答

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    你好,這個情況考慮為腎炎或腎病綜合征的可能,可以到醫院進一步檢查確定,然後採用中西藥結合治療效果較好,定期複查。注意保暖,預防發生感冒的情況。 [詳細答案]

  • 2回答

    紫癜性腎炎會遺傳嗎,有人說是過..

    您好!紫癜性腎炎主要是由於機體接觸過敏源引起機體變態反應產生異常的免疫複合物IgA,沉積在腎小球系膜區皮下,導致腎小球系膜增生,系膜區IGA沉積以及上皮細胞新月體形成為主.引起免疫炎症反應.紫癜性腎... [詳細答案]

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