老年糖友 慎用磺脲類降糖藥

磺脲類降糖藥

磺脲類降糖藥是目前國內外應用最廣泛的口服降糖藥。 其主要作用機制是直接刺激胰島β細胞分泌胰島素， 兼有胰外作用， 增加胰島素敏感性， 從而達到降血糖作用。 目前將磺脲類降糖藥按其發現的先後順序分為第1代、第2代和第3代， 第一代包括甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。 第二代60年代用於臨床， 包括格列苯脲(優降糖)、格列吡嗪(美吡噠)、格列齊特(達美康)、格列喹酮(糖適平)。 第三代格列美脲。

對於老年糖尿病患者， 應該是“慎用磺脲類降糖藥”， 年齡大不是磺脲類降糖藥的禁忌。

在所有口服降糖藥裡，

磺脲類藥物是降糖速度最快、幅度最大的一種， 因此也是最容易引發低血糖的一種。 對老年人來說， 由於身體不夠敏感， 一旦發生低血糖， 有可能造成嚴重後果。 因此， 老年人降糖使用磺脲類藥物應該慎重。 不過， 磺脲類藥物有好幾種， 不同的藥引發低血糖的幾率也不相同， 例如優降糖最容易導致低血糖， 而達美康、糖適平引起低血糖的幾率就小得多。

對於已經使用了一段時間磺脲類藥物， 且沒有出現問題的老年患者， 可以繼續服用。 但一定注意在餐前半小時吃， 運動時要隨身攜帶糖塊， 以預防低血糖。

磺脲類降糖藥的適應症：由於磺脲類降糖藥主要作用機制是刺激胰島素分泌， 故適應于尚有一定胰島功能的，

經飲食治療仍不滿意控制的2型糖尿病病人。

1)中年以上起病的非胰島素依賴型(2型)糖尿病， 經一度飲食治療、運動治療未能滿意控制高血糖的患者。 有約20-30%的病人在20-40歲之間， 開始數年可選用磺脲類藥物， 而不需要胰島素治療。

2)40歲以上起病的2型糖尿病患者， 空腹血糖>11.1mmol/L， 病程5年以內， 從未採用胰島素治療， 體重正常或肥胖者也可選用磺脲類藥物或與雙胍類聯合應用。