肝硬化併發肝性腦病如何消除誘因

肝性腦病是肝硬化晚期的常見合併症， 可由多種誘因引起， 治療應以消除誘因為基礎， 減少有毒物質的產生和吸收， 縮小後續治療難度。

肝硬化併發肝性腦病患者應保持大便通暢， 積極控制上消化道出血， 及時清除腸道內積存血液、食物和其他含氮物質。

避免使用含氮藥物、催眠藥、麻醉藥及對肝臟有毒的藥物， 煩躁不安或抽搐者， 可注射地西泮5～10mg， 忌用水合氯醛、嗎啡、硫噴妥鈉等藥物。

肝性腦病多有水瀦留傾向， 護理時應注意保持水、電解質和酸堿平衡， 水不宜攝入過多， 一般每日2000ml左右， 避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。

加強對意識障礙患者的皮膚護理、口腔護理， 尤其應注意保持呼吸道通暢， 防止感染， 防止褥瘡的發生。

當患者發生昏迷時， 可鼻飼25%葡萄糖液， 供給能量， 減少組織蛋白質分解產氨並促進氨與谷氨酸結合形成穀氨醯胺而降低血氨。

有抽搐、腦水腫的患者可戴冰帽降低顱內溫度， 減少能量消耗， 保護腦細胞功能， 應用脫水劑時要注意滴速和尿量。