不同時期肝硬化的抗病毒治療

肝硬化根據疾病的發病時間、發病程度可分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化， 兩者臨床表現不同， 治療方法也不同。

代償期肝硬化

代償期肝硬化進行抗病毒治療的目的是延緩和降低肝功能失代償和原發性肝癌的發生風險， 適用於HBV DNA ≥10拷貝/ml， HBeAg陰性者為HBV DNA ≥10拷貝/ml， ALT正常或升高的患者。 因需要較長期治療， 最好選用耐藥發生率低的核苷 類似物治療， 治療時宜從小劑量開始， 根據患者的耐受情況逐漸增加到預定的治療劑量， 同時注意預防併發症。

常用方案：

1、拉米夫定100 mg， 每日1次口服;

2、阿德福韋酯10 mg， 每日1次口服;

3、恩替卡韋 0.5mg， 每日1次口服;

4、替比夫定600 mg， 每日1次口服。

失代償期肝硬化

失代償期肝硬化患者， 只要能檢出HBV DNA， 不論ALT或AST是否升高， 都建議及時開始核苷類似物抗病毒治療， 但由於患者病情較為嚴重， 應避免使用干擾素治療， 以免引起肝衰竭， 可選用耐藥發生率低的核苷 類似物治療。 治療過程中如發生耐藥變異， 應及時加用其他藥物或更改治療方案。