重症肌無力患者如何合理選用抗生素

重症肌無力是免疫障礙性疾病，容易併發機體感染，尤其肺部感染更常見。但在臨床對重症肌無力患者抗感染治療，使用抗生素時發現，有些抗生素會誘發或加重重症肌無力病情。如何抗感染治療，應結合臨床患者實際，合理選用抗生素。

誘發和加重重症肌無力的常見抗生素：氨基糖甙類抗生素：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等。四環素類：多西環素，四環素等。多粘菌素類：多粘菌素B，抗敵素等。其他抗生素包括林可黴素、克林黴素及螺旋黴素也有影響加重肌無力的病例報導。

抗生素對神經肌肉接頭傳遞功能的影響：氨基糖甙類抗生素有膜安定的功能，

與乙醯膽鹼競爭受體位點，影響肌肉收縮;四環素類抗生素能降低運動終板膜的反應性，可能與鈣代謝異常有關;多粘菌素類抗生素能降低運動終板膜對乙醯膽鹼的敏感性，降低肌肉興奮性等作用，來誘發或加重重症肌無力。

適合重症肌無力患者的抗生素藥物：重症肌無力患者應用抗生素時，首選青黴素類、頭孢菌素類，次選大環內酯類或林可黴素、萬古黴素。必要時慎用喹諾酮類及硝基咪唑類。用抗生素時為預防肌無力加重，可酌情加大抗膽鹼酯酶藥的用量，並認真閱讀具體用藥說明書，達到合理選擇的目的。

特別提示：重症肌無力患者如需使用抗生素時，

應向醫生說明病史，在醫生指導下合理選用。