延髓型重症肌無力與真性球麻痹的鑒別

延髓型重症肌無力是病變主要累及延髓肌， 表現為飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞或說話有鼻音等。 真性球麻痹就是延髓病變， 致使舌咽、迷走、副和舌下神經運動功能喪失， 出現軟齶、咽肌、喉肌和舌肌的周圍性癱瘓， 主要表現是3個困難， 即言語困難、發音困難和進食困難， 特點有咽部感覺障礙和肌萎縮。 這與重症肌無力延髓肌型需要鑒別。 常見疾病如下：

慢性進行性球麻痹：從慢性起病， 病情逐漸加重， 表現為上述“3個困難”， 無晨輕暮重的特點， 有明舌肌萎縮和束顫， 新斯的明實驗陰性。 病因判斷：多數繼發於運動神經元病、延髓空洞症、多發性硬化症或腦幹腫瘤等。

急性球麻痹：患者起病較快， 病勢較危重， 首先吞咽困難， 飲水發嗆， 繼之言語障礙， 說話無力。 需要與重症肌無力延髓型急重症發作相鑒別， 但急性球麻痹者病變範圍較廣泛， 不僅有延髓損害症狀， 還有腦橋神經核包括感覺、運動和自主神經功能受損症狀， 有別於延髓型重症肌無力的單純肌無力患者。 急性球麻痹常見病因：椎-基底動脈病變， 炎症， 多發性硬化及某些中毒症等。