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營養不良誘發肝硬化

營養不良性肝硬化(Malnu tration Cirrhosis)由長期營養缺乏引起。 動物實驗證實, 單純的營養不良, 特別是蛋白質、抗脂肪肝因素和B族維生素缺乏, 都可引起脂肪肝、肝細胞壞死、變性直至肝硬化。 營養不良導致肝硬化的機制可能是:

①缺乏含胱氨酸的蛋白質時, 則半胱氨酸及谷胱甘肽來源減少, 使肝細胞內酶的生成及其活性受到影響, 肝細胞因而受各種因素的損害而發生變性壞死。

②膽鹼是趨脂物質, 在肝內能與中性脂肪合成磷脂, 使肝內脂肪易於氧化而被利用。 如果膽鹼或合成膽鹼所必需的氨基酸嚴重缺乏, 脂肪將堆積於肝細胞內而成為脂肪肝。

肝細胞的脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力, 也可因細胞體積增大互相擠壓並壓迫肝血竇, 逐漸造成缺血、壞死、纖維組織增生直至肝硬化。

導致營養不良的原因, 除個別患者由於攝入不足外, 多數是由於其他疾病限制了食物的攝入和吸收, 如小腸旁路手術後。

與其他類型肝硬化相同, 營養不良性肝硬化形成前先有肝細胞損傷如脂肪變性, 相伴行的是匯管區和肝小葉內炎性細胞浸潤、肉芽腫形成, 以後發展為肝纖維化, 與酒精性肝損傷相似, 小靜脈周圍肝纖維化是發展為肝硬化的一個標誌。 肝臟長期反復損害, 最終導致肝硬化, 整個病變過程及肝臟各期病變特點與酒精性肝損傷相近。

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