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何為難治性強迫症

強迫症是以強迫症狀為主要臨床相的一類神經症, 部分患者可在一年內緩解, 但也有部分患者的預後較差, 需要積極的干預治療。 目前對於強迫症的具體病因及機制尚不是十分清楚, 臨床治療主要是改善患者的症狀, 使其從強迫的境地總解脫出來。 難治性強迫症患者對各種治療的效果都比較差, 多需要多採取綜合治療的方法, 如心理治療、藥物治療和精神科手術治療等治療方法。

在難治性強迫症患者中人格障礙的患病率高達50%~70%, 最常見的人格障礙有回避型人格障礙、依賴型人格障礙、邊緣型人格障礙、表演型人格障礙、分裂型人格障礙和強迫型人格障礙,

其中強迫型人格障礙不足6%, 而分裂型人格障礙患者的預後較差。 約有半數的難治性強迫症患者合併抑鬱症, 隨著強迫症狀的緩解, 抑鬱症狀也會有不同程度的改善。 難治性強迫症患者有一些共同的特性, 如約有1/5的患者有陽性家族史, 超過20%的患者表現為發音和運動抽動, 另外難治性強迫症患者也有較多的驚恐發作, 如繼發性廣場恐懼、社交恐懼等, 部分患者伴有精神活性物質濫用。

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