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急性黃疸型肝炎的護肝及退黃治療

小故事:27歲的小濤, 近1周出現噁心, 不欲飲食, 厭食油膩, 腹脹, 右脅肋疼痛, 小便黃如濃茶色, 發病3日後兩鞏膜出現黃染, 如橘黃色, 繼則周身出現不同程度的黃染。 小濤趕緊到醫院進行檢查。

診見小濤精神抑鬱, 表情淡漠, 舌質淡紅, 苔厚膩, 脈弦滑而數。 查肝在肋下2.0cm處, 有明顯觸痛及叩痛。 肝功檢查轉氨酶1050U/L, 膽紅素83μmol/L。 診斷:急性黃疽型肝炎。

以清肝解郁湯進行治療, 開方藥:茵陳、金錢草、龍膽草、柴胡、白芍、梔子、大黃(後下)、車前子(包煎)、紫草、麥芽、板藍根、赤芍、枳實。 水煎2次, 各得煎出液300ml, 藥液混勻, 分2次早晚服。 同時用清開靈注射液30ml,

加入250ml 10%葡萄糖注射液中靜脈點滴, 每日1次。

服用中藥16劑, 靜脈滴注清開靈注射液15日後, 症狀體征完全消失。 複查肝功能各項指標均達正常值, 後複查肝功數次均正常。

故事分析:急性黃疸型肝炎大部分由於酗酒、暴食損傷脾胃, 濕濁中困, 蘊鬱化熱, 濕熱薰蒸, 肝膽失於疏泄所致。

方中茵陳、金錢草、龍膽草清熱利濕退黃, 梔子清三焦鬱熱, 板藍根、車前子清熱解毒利濕, 赤芍、丹參、紫草涼血清熱、活血止痛, 白芍養陰柔肝, 柴胡、枳實疏肝解鬱、行氣止痛, 麥芽和胃助消化。 諸藥合用, 使內蘊之熱得以清泄, 肝膽氣機得以疏利。 另清開靈注射液中的黃芩、金銀花、板藍根有清熱解毒, 通利濕熱作用。

注意:治療過程中應遵循醫囑根據症狀適當調整藥物,

如患者屬陰黃者須慎用。

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