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膽熱瘀積型及氣滯血瘀型酒精肝炎的治療

膽熱瘀積型酒精肝炎的治療

症狀:黃疸脅痛, 高熱煩躁, 口幹口苦, 胃納呆滯, 噁心嘔吐, 腹滿脹痛, 大便秘結, 小便短赤, 苔黃糙, 脈弦滑數。

治法:清肝利膽化痰。

方藥:加味溫膽東加減。 柴胡、黃芩、姜半夏、枳實、大黃、銀花、連翹、蒲公英、茵陳、丹參、金錢草。 若脅痛較甚者, 加川楝子、玄胡、郁金、虎杖, 疏肝行氣, 開鬱通絡;高熱煩躁, 口幹口苦較甚者, 合龍膽瀉肝東加減;若痰火壅實、大便秘結, 加竹瀝、姜汁、南星以祛痰瀉火通腑。

若酒食不清或酒後多飲茶水, 酒濕痰濁積聚, 停留胸隔, 症見幹嘔噯氣, 昏冒眩暈, 欲食不美, 胸隔支滿,

按之有形或有聲, 治宜健脾化痰解酒, 方選瑞竹化痰丸, 藥用姜半夏、南星、生薑、白礬、皂角、葛根、神曲、香附、杏仁、陳皮等。

氣滯血瘀型酒精肝炎的治療

症狀:脅下屬塊, 且疼痛不舒, 腹大堅滿, 按之不陷而硬, 青筋怒張, 面暗色黑, 頭頸胸部朱紋赤縷, 唇色紫褐, 大使色黑, 脈細澀或芤 相當於酒精性肝硬化併發腹水或出血。

治法:活血化瘀。

方藥:隔下逐瘀東加減。 柴胡、當歸、桃仁、五靈脂、穿山甲、地鱉蟲、丹參、白茅根、大腹皮、茯苓、白術。

若脹滿過甚, 加積實、厚樸、檳榔以行氣除脹;脅下脹痛較甚者, 加金鈴子散以疏肝行氣止痛;積塊較大, 硬痛不移, 拒按明顯, 大便色黑者, 加鱉甲、蒲黃、蜇蟲以加強化瘀軟堅之功;水氣脹滿, 小便不利者, 加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。

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