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哪些藥物易造成心源性猝死?

心腦血管病患者用藥時需特別謹慎, 一些藥物使用不當容易造成心源性猝死。 如治療心力衰竭的藥物洋地黃、地高辛, 若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物, 可出現“洋地黃中毒”, 如果再貽誤治療, 會因心室纖顫而導致死亡。

抗心律失常藥

可分為四類, 使用不當均會導致心律失常。 如奎尼丁是治療心律失常的重要藥物, 然而當血液中的藥物濃度超過6ug/ml時, 就會出現室性陣發性心動過速, 甚至心室顫動。

房顫病人用該藥治療時可誘發心房內血栓脫落, 引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡。

利多卡因、苯妥英鈉用於治療心律失常時, 若用藥過量, 會導致血壓下降或心搏驟停, 嚴重者會因迴圈衰竭而死亡。

另外, 普萘洛爾和維拉帕米, 兩者均有鈣通道阻滯作用, 如果並用, 此種效應就會加強, 可引起心臟驟停。

平喘藥

氨茶鹼應用過量或用於快速靜脈注射時, 可導致竇性心動過速, 呼吸窘迫者會引起室顫。 故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者, 應當慎用氨茶鹼。

另外還有廣泛應用于哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑, 如果過度應用可提高心肌興奮性, 甚至招致心室顫動而猝死, 因此, 冠心病及甲亢患者須慎用。

抗抑鬱藥

如丙米嗪, 除具有抗抑鬱作用外, 還能降低血壓, 易致心律失常。 近年來證明,

它對心肌有奎尼丁樣作用, 因此應慎用。

鉀、鈣劑等補充電解質類藥

電解質是維持心肌電生理功能的重要成分, 血濃度過高或過低都會引起心臟驟停。 嚴重高血鉀對心臟有抑制作用, 直接導致心搏停止;

嚴重低血鉀, 或嚴重腹瀉病人在鉀大量丟失時, 如不及時補充鉀可引起室性心律失常而導致心室顫動。 低血鈣, 可使心肌收縮力減弱, 產生室內傳導阻滯而導致心臟驟停。

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