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老年人服用藥物應用最小劑量

老年人由於體質和功能趨向衰退, 解毒與排泄機能較低, 對藥物的反應也與壯年人有差別, 因此老年人服用藥物要比成年人劑量減少, 一般情況下, 老年人用藥量為成年人用藥量的2/3左右。

老年人做為一個特殊的群體, 其對藥物的吸收、利用、排泄有其特徵性。

第一, 對藥物的吸收。 老年人由於胃酸分泌減少;胃腸蠕動功能減弱, 致使胃排空時間延長, 藥物在胃內停留的時間延長。 所以藥物對老年人胃的刺激要比年青人強一些。 而且大多數藥物的吸收在小腸, 由於老年人小腸粘膜的屏障作用降低,

使老年人對藥物的吸收比年青人更多一些。 因此, 老年人用藥劑量不宜過大。

第二, 藥物在體內的分佈。 人體的組成成份決定著藥物在體內的分佈狀況。 老年人比年青人肌肉組織減少、脂肪組織增加, 體內體液總量減少。 因而, 一些水溶性較大的藥物(如撲熱息痛、阿司匹林、奎寧等)分佈在體內組織中減少, 血藥濃度則較高。 因此老年人使用這些藥時用量應低於年輕人。 此外, 老年人因神經功能改變的影響, 以及對藥物的耐受性降低, 在使用巴比妥類和安定類藥物後易出現精神錯亂和共濟失調。 另外, 老年人凝血功能減弱, 抗凝血藥的用量需減少。 血漿中的藥物呈游離狀態時才能發揮藥效, 老年人血漿中能與藥物結合的白蛋白含量相對減少,

致使游離型藥物增加, 等於加大了用藥量, 如缺乏上述知識, 任意加大藥物劑量, 易出現藥物中毒反應。

第三, 藥物在體內的代謝。 肝臟是藥物代謝的主要場所, 有些藥物通過肝臟時, 就被提取利用一部分, 另一部分被轉化為具有治療作用的化合物或物質。

老年人的肝臟對藥物的代謝能力下降, 原因是:

(1)肝細胞數量減少;(2)老年人由於動脈硬化和心功能減退, 導致肝臟的血流量減少, 直接減緩了藥物的代謝率;(3)老年人常有維生素缺乏, 影響肝酶活力, 使之代謝減緩。 這必然會使藥物在體內停留時間延長, 未被代謝的藥量在體內積累比年輕人要多。

所以老年人的用藥劑量要根據個體的情況,

應用最小的有效劑量, 方能保證用藥安全。

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