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慢性支氣管炎患者急性發作的用藥治療

慢性支氣管炎患者短期內出現膿性或粘液性痰, 伴有發熱或“咳”、“痰”、“喘”等症狀任何一項明顯加劇時表示病情急性發作, 可根據不同表現選擇合適的藥物進行治療。

1、祛痰劑:慢性支氣管炎急性發作的患者一般1周內即可出現膿性或黏液膿性痰, 痰量明顯增加, 可口服鹽酸溴環己胺醇、羧甲基半胱氨酸、溴己新等藥物, 如痰液黏稠不易咳出者, 可用生理鹽水、2%碳酸氫鈉或N-乙醯半胱氨酸經霧化器霧化吸入。

2、支氣管擴張藥:部分患者因支氣管痙攣或黏液分泌物阻塞而發病, 可選用溴化異丙托品、沙丁胺醇、特布他林等藥物口服或吸入。

嚴重者可用氨茶鹼靜脈滴注, 亦可配合異丙托溴銨或沙丁胺醇溶液通過霧化器吸入治療。

3、抗感染藥物:慢性支氣管炎患者急性發作伴細菌感染時, 可出現黃色膿性痰, 且咳嗽加重, 痰量增加, 應根據痰細菌培養選擇抗感染藥物, 未能確定病原菌者可採取經驗治療, 較輕的患者口服或肌注即可, 嚴重者應採用靜脈途徑給藥, 可選用青黴素G、甲氧苄啶、阿莫西林、氨苄西林、頭孢氨苄、氧氟沙星、阿米卡星、頭孢拉定、環丙沙星、頭孢唑林、頭孢呋辛, 療程視病情輕重而定, 一般1-2周。

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