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頸動脈竇高敏致心律失常是否應起搏治療

某些患者頸靜脈竇具有高敏反應性, 當頸靜脈竇受到刺激可以引起高敏性心臟移植反應, 心室可以出現三秒以上的心室停搏, 患者繼而會因為反射性心臟收縮功能不全而導致腦缺血, 患者出現暈厥, 臨床上稱為頸靜脈竇綜合征。

頸靜脈竇高敏反應患者出現的心律失常並不都需要永久性起搏治療。 頸動脈竇刺激可引起高敏性心臟抑制反應, 但無症狀或症狀不特異, 或通過避免一些特定體位或活動可以有效預防的血管迷走性暈厥, 以上患者不建議進行永久性起搏器植入治療。

這些患者只是偶發血管迷走性暈厥,

通過日常注意避免誘發因素, 如特定體位和活動, 可有效避免心室停跳的發生。 這類患者安裝心臟起搏器意義不大。 對這些患者不應單憑動態心電圖產生的長間歇來判斷此類患者是否應進行起搏治療, 而應全面評估患者的症狀、風險、預後。

而有些患者由於頸靜脈竇高敏反應而反復發生暈厥, 症狀明顯, 並可能因為突發暈厥而發生意外。 患者經過動態心電圖的檢查, 發現心臟停搏超過三秒, 就應考慮採取永久起搏治療。

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