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心臟離子通道病致室性心律失常如何處理

離子通道是調控細胞膜上離子流交換和流動的功能蛋白質, 由於心肌細胞膜上離子通道蛋白質結構和功能改變而引起離子通道障礙所致的疾病成為心臟離子通道病。 常見的心臟離子通道病包括長QT綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺多形性室性心動過速等。 這些心臟離子通道病都可誘發室性心律失常, 嚴重者可能導致猝死, 在處理時應積極根據病情採取措施。

長QT綜合征的患者應用β受體阻滯劑可減少猝死率, 在應用β受體阻滯劑的同時仍發生過暈厥及室性心動過速的患者應安裝埋藏式心臟轉複除顫器治療。

Brugada綜合征患者可應用藥物控制病情, 有心臟驟停史的患者應及時安裝ICD治療。 對於心電圖V1、V2或V3導聯ST抬高, 且有暈厥的患者, 不論是否存在基因突變, 都建議安裝ICD治療。 患者如出現室性心動過速, 即使尚未引起暈厥, 也應考慮安裝ICD治療。 異丙腎上腺素可用於治療Brugada綜合征的電風暴發作。

兒茶酚胺多形性室性心動過速的患者如有自發或應激性室性心律失常, 應使用β受體阻滯劑治療, 有過心臟驟停史的患者應在應用β受體阻滯劑治療的同時安裝ICD治療。

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