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頸椎前路減壓融合術的術後護理

頸椎前路減壓融合治療脊髓型頸椎病, 術後護理是保證手術效果,避免和減少併發症的重要基礎,對治療品質起到重要保證。

用物準備

床旁準備氣管切開包、吸痰器、呼吸機、拆線包、心電監護儀、供氧設備等, 做好應急措施以免發生隱患。

體位

手術結束後送病人回病房, 在搬運病人時要保持中立位, 由專人重點保護頭部, 同時用手托住頭頸肩, 使頭頸與軀幹在同一水準, 避免頸部過伸或扭曲, 防止植骨塊的脫落。 將病人移至病床上後, 於頸部兩側放置沙袋或冰袋, 這樣既能有效固定頸椎, 又利於觀察傷口滲血情況,

且冰袋還有止血功能, 但應及時調整位置以防凍傷並避免頸部周圍壓迫傷口敷料而影響呼吸。

病情觀察

嚴密觀察引流液、傷口出血等情況, 若出血較多敷料浸濕需及時更換。 仔細觀察引流液的量、色、性狀並記錄, 發現異常立即報告醫生處理。

麻藥過後, 及時觸摸患者的四肢, 觀察四肢感覺及運動功能, 多數患者術後脊髓壓迫症狀有不同程度的緩解, 但也有個別患者術後與術前比較, 肢體感覺、運動有所減退, 這多是術後脊髓水腫所致。 遵醫囑應用激素以減輕脊髓水腫。 若症狀逐漸加重, 要考慮為術後硬膜外血腫壓迫脊髓, 應立即報告醫生處理, 以免脊髓受壓時間過長引起不可逆損害。

預防併發症

中樞性呼吸困難:由於手術過程中刺激脊髓而產生脊髓和脊神經根水腫, 均可造成呼吸肌麻痹, 引起中樞性呼吸困難, 故術後遵醫囑應用甲基強的松龍或使用甘露醇加地塞米松, 以減輕水腫。

頸部血腫:一般血腫多發生於術後24h以內, 多為凝血功能不良, 術中止血不徹底所致, 注意傾聽病人主訴, 經常詢問患者有無憋氣、呼吸困難症狀。 一旦發生血腫壓迫, 立即拆開頸部縫線清除血腫, 必要時氣管切開。

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