肝癌老年患者的臨床特徵

老年肝癌的臨床表現：

(１)肝腫大：肝腫大呈進行性， 質地堅硬， 表面凹凸不平， 有大小不等結節或巨塊， 邊緣鈍而不整齊， 常有不同程度的壓痛。 肝癌突出在右肋弓下或劍突下時， 上腹可呈局部隆起或飽滿， 如癌腫位於橫膈面， 則主要表現為橫膈抬高而肝下緣可不腫大。 由於肝癌動脈血管豐富而紆曲， 粗動脈驟然變細， 或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈， 有時可在腹部的相應部位聽到吹風樣血管雜音。 位於表面接近肝下緣的癌結節最易觸到， 有時由患者自己發現而就診。

(２)肝區疼痛：半數以上患者有肝區疼痛，

肝痛是本病的重要症狀， 多呈持續性脹痛或鈍痛， 相當於腫瘤的位置。 肝痛是由於腫瘤增長快速， 拉緊局部肝包膜所致， 如侵犯橫膈， 痛可牽涉右肩， 如腫瘤生長緩慢， 則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。 當肝表面的癌結節破裂， 壞死的癌組織及血液流入腹腔時， 可突然引起劇痛， 從肝區開始迅速漫延至全腹， 產生腹膜炎的症狀和體征。 如出血量大， 則可引起暈厥和休克。

(３)肝硬化徵象：肝癌伴有肝硬化門靜脈高壓者可有脾腫大、腹水、靜脈側枝迴圈形成等表現。 腹水很快增多， 一般為漏出液。 血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起， 偶因腹膜轉移癌所致。

(４)黃疸：一般在晚期出現， 可因肝細胞損害而引起，

或由於癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管， 或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。

(５)轉移灶症狀：如發生肺、骨、腦等處轉移， 可產生相應症狀。 胸腔轉移以右側多見， 可有胸水征。 骨骼或脊柱轉移可有局部壓痛或神經壓迫症狀。 顱內轉移可有神經定位體征。

(６)惡性腫瘤的全身性表現：有進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等。 少數肝癌患者有特殊的全身表現， 以低血糖症、紅細胞增多症較常見， 其他有高血鈣、高血脂等。 對肝腫大且伴有這類表現的患者， 應警惕肝癌的存在。