劉先生前幾天患感冒、氣喘, 自行到藥店買了克感敏、舒喘靈等抗感冒、平喘藥物。 服用後的第二天就感到尿頻、尿急, 而小便時卻射尿無力, 排不乾淨。 到了晚上, 連一點尿都排不出來了, 膀胱脹得十分難受, 急忙去了醫院急診。 醫生發現, 劉先生本身患有前列腺肥大, 曾有過排尿困難的病史。 但這一次與前幾次有所不同, 主要原因並不完全在於前列腺肥大的壓迫, 而是與其服用藥物有關。
克感敏中的撲爾敏以及舒喘靈本身都具有抗膽鹼作用, 可使膀胱收縮無力, 尿道括約肌收縮增強。 這樣, 排尿能力的下降和排尿出口的不暢,
實際上, 很多藥物都能引起藥源性尿瀦留, 凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用這些藥物。 一旦在服用過程中發生急性尿瀦留, 不僅要考慮前列腺肥大的影響, 還應考慮是否為藥源性尿瀦留的問題, 一旦確診為藥源性尿瀦留就應及時調換藥物並對症處理, 必要時導尿, 以幫助緩解症狀, 解除患者痛苦。
引起排尿困難幾種藥
1.抗菌藥物:包括阿莫西林、氨苄青黴素、頭孢唑林(先鋒V號)、阿米卡星(丁胺卡那黴素)、林可黴素(潔黴素)、 培氟沙星(培福新)、 環丙沙星、 複方磺胺甲惡唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。
2.抗精神病藥:這類藥應用較廣的主要有氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟呱啶醇等, 該類藥能引起排尿困難。
3.抗抑鬱藥:如丙咪嗪(米帕明)、多慮平及阿米替林、氯米帕明等, 可引起尿閉症。
4.平喘藥:如氨茶鹼、茶鹼、麻黃素及異丙喘寧(奧西那林)等, 均可導致排尿困難。
5.抗心腦血管病藥:如心得安(普萘洛爾)、心痛定(硝苯地平)及異博定(維拉帕米), 均會抑制膀胱肌收縮而引起尿瀦留。 另有資料表明, 大約有73種藥物可致尿瀦留的發生, 居於首位的藥物是硝酸甘油, 約占全部病例的20%左右。
專家指出, 硝酸甘油引起尿瀦留的首要因素與其具有鬆弛平滑肌作用有關。 試驗證實硝酸甘油能夠鬆弛膀胱逼尿肌, 導致排尿無力而誘使尿瀦留發生。 這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續時間密切相關, 劑量越大, 持續時間越長, 引發尿瀦留的危險越大;其次是與患者病情有關, 硝酸甘油若用於急性心肌梗死的治療, 因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周內絕對臥床休息, 而有相對多數的患者並不習慣床上排便, 再加上硝酸甘油的藥物副作用, 必將大大增加了尿瀦留的發生幾率。
6.胃腸解痙藥:如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等, 均會使膀胱逼尿肌鬆弛而造成尿閉症。