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肛瘺病理有哪些表現

肛瘺系指與肛管或直腸腔相通的瘺管而言, 肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰後的後遺症。 瘺管一端通于肛管內肛竇和肛腺的感染灶, 稱內口;另一端通至肛門周圍皮膚, 稱外口。 民間根據它的主要症狀, 是從肛門周圍皮膚上的瘡口不斷地向外流膿和膿血, 就像破房子經常漏水一樣, 故古人把它命名為“瘺”。 嚴重的肛瘺見糞便流出, 故人們更形象的比喻稱之為“老鼠偷糞”。 瘺和竇不同, 瘺是在體內和體外有兩個瘺口互通的管道, 它可以向體外漏出分泌物和膿汁。 竇是有竇底, 只有一個向外開口的竇道漏出分泌物及膿血的特點。

臨床上瘺管與竇道是有所區別的, 切不可將二者混為一談。

肛瘺的病理表現有外口、瘺管、支管、內口組成。

①外口:是肛門周圍膿腫破潰或切開的口, 在肛門周圍的皮膚上, 多數距肌門約2~3cm。 其距肛門遠近不定, 數目不一, 可凹陷, 也可突起;可伴有肉芽組織, 紅紫色, 潛行性邊緣, 形狀整齊, 且外口較大者多為結核性瘺管。

②瘺管:連接內口與外口的管道, 形狀各異, 可有一個, 也可有多個分支。

③支管:主瘺管引流不暢, 或反復感染, 均可發生很多支管。 探清支管對手術效果極為重要。

④內口:是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口, 多數在肛竇附近, 80%在肛管後正中線兩側的肛竇發生。 由坐骨直腸窩和肛門部來的血管,

在肛管後方正中線兩側進入直腸, 感染常沿血管周圍蔓延, 因此, 內口多在肛管後部中線兩側。

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